为充分发挥中医药作用，进一步做好新型冠状病*感染的
肺炎中西医结合救治工作，江医院组织专家，据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于印发新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第四、五版）的通知》等文件，结合我省确诊病例中医药参与救治情况，拟定了《江西省新型冠状病*感染的肺炎中医药防治方案（试行第二版）》，并经江西中医药管理局审核批准，并向全省印发文件。
江西省新型冠状病*感染的肺炎中医药防治方案
（试行第二版）
为充分发挥中医药在新型冠状病*感染的肺炎疫情防控中的作用，结合我省前期确诊病例中医药参与救治情况和地域、气候特点，进一步完善中医药对新型冠状病*感染的肺炎的预防和对症治疗，特制定本方案。
一、疾病特点
（一）流行病学。
本病主要经过呼吸道飞沫传播，也可通过接触传播、气溶胶传播。潜伏期1—14天，多为3-7天，最长约14天，潜伏期具有传染性，这与SARS有很大不同。目前所见传染源主要是新型冠状病*感染的肺炎患者，多数病例均有与武汉市相关的直接或间接接触史。人群普遍易感，已出现聚集性病例，老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
（二）临床表现。
发热、咳嗽并非新型冠状病*感染的肺炎唯一首发症状，消化系统症状、神经系统症状、心血管系统症状、眼科症状、或仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等均可为本病的首发症状。部分流行病学患者自身症状不明显，但有较强传染性，仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重甚至死亡，死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。
（三）实验室检查。
发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。采集痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病*核酸。
（四）胸部影像学。
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
二、医护人员防护
发现观察病例或确诊病例时，医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，采取飞沫预防+接触预防相结合，在各环节必须做好个人防护及消*隔离工作，要做到第一时间采取隔离措施、第一时间进行检测，坚持首诊医师负责制，规范病例发现、报告和处置，防护用品的使用可参照《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病*感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)的通知》(国卫办医函[]75号)执行。
三、中医药预防
（一）药物预防
1.代茶饮方：太子参3g、金银花3g、藿香3g、桔梗3g、甘草3g。
2.基础用方：玉屏风散加味，组成如下：生*芪12g、防风
10g、白术10g、银花10g、连翘10g、贯众6g、佩兰10g、陈皮10g、苍术10g、桔梗10g。
（二）热敏灸预防（一艾三用方）
方法一：
每小时嗅热敏灸艾条产生的艾香一次，每次30秒钟。热敏灸艾条中纯净艾绒的芳香成分及羌活、独活、细辛、川芎中芳香药性具有很好的芳香醒脑，敏化嗅觉，净化鼻咽内环境，提高鼻咽部免疫力的作用，特别适用于宣化上焦湿邪。
方法二：
选穴：?中脘、神阙、关元。
操作方法：循经往返悬灸。施灸时艾热在施灸穴区附近缓慢移动，找到热感有渗透、远传、扩散、舒适等特殊感觉的位置，进行重点循经往返施灸。
灸量：每日一次，每次每穴施灸约45分钟。
在上述基础上，能够接受麦粒灸者，对足三里穴加麦粒灸，效果更佳。
注意事项：施灸过程中，被施灸者应防寒、保暖。
方法三：
每天用热敏灸艾条半支放入毫升热水中泡脚30分钟，至额汗出为度。
通过艾熏、艾灸、足浴，一艾三用，每日一次，有明显的芳香化湿，宣达三焦的功效。
四、中医治疗
本病属于中医疫病范畴，因为感受疫戾之气，全省各地可根据病情、气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。
1.医学观察期
临床表现1：乏力伴胃肠不适推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）临床表现2：乏力伴发热
推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、山蜡梅叶颗粒、疏风解*胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）
2.临床治疗期
（1）初期：寒湿郁肺
临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏，舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。
推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻*6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g
加减：发热重者加滑石；咳嗽明显加矮地茶
（2）中期：疫*闭肺
临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有*痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔*腻或*燥，脉滑数。
推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜萎30g、生大*6g（后下）、生炙麻*各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g
加减：高热不退者加安宫牛*丸或羚羊角粉(冲)，腹胀便秘甚者加枳壳、厚朴推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂，痰热清注射液
（3）重症期：内闭外脱
临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛*丸
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液
（4）恢复期：肺脾气虚
临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。
推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、*参15g、炙*芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）
推荐中成药：参苓白术散，香砂六君丸热敏灸治疗：参照“热敏灸预防（一艾三用方）”的方法。
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编辑：沈德森
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