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医学笔记
当前位置《健康评估》
舒张期奔马律是一种发生在舒张早期的额外心音，与原有的S1和S2组成的节律类似于马奔跑时的蹄声，故称奔马律。
听诊特点为：出现在S2之后，音调较低，强度较弱，以心尖部及呼气末听诊最明显，心率多在次／分以上。舒张期奔马律的出现提示心脏功能失去代偿，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、扩张型心肌病等。
异常肠鸣音的类型、特点及其临床意义。
异常肠鸣音包括：①肠鸣音活跃：肠鸣音每分钟超过10次，音调不特别高亢，见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。②肠鸣音亢进：肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金属音，见于机械性肠梗阻。③肠鸣音减弱：肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能听到1次，见于便秘、低钾血症及胃肠动力低下等。④肠鸣音消失：持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音，且用手叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音，见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。
.胆囊点、麦氏点的位置及其压痛阳性的临床意义。
胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交界处，胆囊点压痛提示胆囊病变。
麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，此处压痛为阑尾病变的标志。
心理评估的注意事项；自我概念的定义、分类、组成、临床表现；焦虑和抑郁的定义、产生原因和临床表现；压力、压力源的定义、分类和压力反应的表现；应对的定义、资源和方式
肺源性、心源性呼吸困难的临床表现有那些？答：肺源性呼吸困难临床表现：1、吸气性:喉部、气管、大气气管的狭窄与阻塞。2、呼气性：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等。3、混合型：严重肺炎、严重肺结核、弥慢性肺间质疾病、大量胸积液、气胸和广泛胸膜肥厚。心源性呼吸困难：1、基础疾病呼吸困难:风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化心脏病等。2肺部体征影响因素：两肺底或全肺出现湿性罗音。
如何鉴别咯血与呕血？答：1.病因不同：咯血是肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿和心脏病等；呕血是消化性溃疡、肝硬化急性胃黏膜病变、胃癌、胆道病变：2.出血前症状：咯血喉部痒感、胸闷、咳痰等；呕血是上腹部不适、恶心、呕吐等；3.血中混有物：咯血是痰液、泡沫；呕血是食物残渣；4.出血方式：咯血是咯出；呕血是呕出；5.出血的血色：咯血为鲜红；呕血为暗红、棕色，有时为鲜红色；6.酸碱反应：咯血是碱性；呕血是酸性；7.黑便：咯血\无，吞咽较多血液时可有；呕血\有，可为柏油样，呕血停止后仍可持续数天；8.出血后痰的性状：咯血\常有血痰数日；呕血一般无痰
简述心电图P波、QRS波、T波、P-R间期、Q-T间期、ST段代表的意义。P波：反映心房除极过程的电位与时间变化QRS波：反映心室除极过程的电位与时间变化T波：反映心室晚期负极的电位与时间变化P-R间期：代表激动从窦房结通过心房，房室交界到心室开始除极的时间，是从P波起点至QRS波群起点的时间，包括P群和P-R段在内Q-T间期：代表心室除极与复极过程的总时间，是从QRS波群终点间的时间ST段：反映心室早期缓慢复极的电位与时间变化，QRS是从波群终点至T波起点间的线段
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