白癜风医院哪家强 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/140827/4457214.html盐酸二甲双胍是一种降血糖药，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基础和餐后血糖的作用。盐酸二甲双胍的作用机理不同于其它类型的口服降血糖药，它可减少肝糖的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性。与磺酰脲类（格列美脲、格列齐特等）药物不同的是，盐酸二甲双胍不会对2型糖尿病患者，或者正常血糖患者产生低血糖症（除特殊情况）。盐酸二甲双胍治疗后，胰岛素的分泌保持不变，而降低空腹胰岛素水平及每日血浆胰岛素水平。首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病患者。对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。也可与磺酰脲类，如格列本脲、格列齐特等口服降血糖药合用，具协同作用。口服二甲双胍主要在小肠吸收。进食略减少药物的吸收速度和吸收程度。国内口服本品的药代动力学试验表明，口服后达血药峰浓度时间为3.9±0.8小时。二甲双胍几乎不与血浆蛋白结合。本品主要经肾脏排泄，口服本品后24小时内肾脏排泄90%。一、使用二甲双胍应注意以下问题：1、肠溶制剂，应整片吞服，不得嚼碎或掰开服用。2、口服本品期间，应定期检查肾功能，以减少乳酸中*的发生，尤其是老年患者更应定期检查肾功能。接受外科手术和碘剂X线摄影（血管造影）检查前，患者应暂时停止口服本品。3、肝功能不良：某些乳酸性酸中*患者合并有肝功能损害。因此有肝脏疾病者应避免使用本品。4、应激状态：在发热、昏迷、感染和外科手术时，服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良，在此时必须暂时停用本品，改用胰岛素。待应激状态缓解后恢复使用。5、对1型糖尿病患者，不宜单独使用本品，而应与胰岛素合用。6、二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。应定期进行血液学检查。如发生应排除维生素B12缺乏。7、既往服用盐酸二甲双胍片治疗，血糖控制良好的2型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常（特别是乏力或难于表达的不适），应当迅速寻找酮症酸中*或乳酸酸中*的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平，存在任何类型的酸中*都应立即停用，开始其他恰当的治疗方法。8、单独接受盐酸二甲双胍片的患者正常情况下不会发生低血糖，但当进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，与其他降糖药联合使用（例如磺脲类药物和胰岛素），饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。9、老年、衰弱或营养不良的患者，以及肾上腺和垂体功能低下、酒精中*的患者更易发生低血糖。老年患者和服用β-肾上腺阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）的患者的低血糖很难辨认，须注意。10、患者应当了解盐酸二甲双胍片治疗的潜在危险和益处，以及选择治疗的方式。也应知道同时控制饮食、规律运动的重要性，以及规律监测血糖、糖化血红蛋白、肾脏功能和血液学参数的重要性。11、须向患者解释乳酸酸中*的危险性、症状和容易发生乳酸酸中*的情况。当出现不能解释的过度呼气、肌痛、乏力、嗜睡或其他非特异性症状时，应立即停药，及时看医生。在二甲双胍治疗的初期常出现胃肠道症状，一旦患者坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状，通常与药物本身无关，随后出现的胃肠道症状可能是由于乳酸酸中*或其他严重的疾病造成的。12、不推荐孕妇使用本品。哺乳期妇女应慎用本品，必须使用本品时，应停止哺乳。10-16岁2型糖尿病患者使用本品的最高日剂量为1.8g。不推荐10岁以下儿童使用本品。65岁以上老年患者使用二甲双胍时，应谨慎，并定期检查肾功能。通常不用最大剂量。不推荐80岁以上的患者使用本品，除非肌酐清除率检查表明肾功能未降低。13、二甲双胍不与血浆蛋白结合，不易发生药物相互作用，但有增加华法林的抗凝血倾向。二、以下情况二甲双胍禁用：1、肾脏疾病或下列情况禁用：心力衰竭（休克）、急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障碍（血清肌酐水平≥1.5毫克/分升（男性），≥1.4毫克/分升（女性）或肌酐清除异常）。2、需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺疾患。3、严重感染和外伤，外科手术，临床有低血压和缺氧等。4、已知对盐酸二甲双胍过敏。5、急性或慢性代谢酸中*，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中*，和糖尿病酮症酸中*需要用胰岛素治疗。6、酗酒者。7、接受血管内注射碘化造影剂者，即做血管造影时，应暂时停用本品。8、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意精彩回顾1、空腹血糖在7.5-8.5之间，算糖尿病吗？快来对照一下2、血糖正常值是多少？在这个范围内，你大可放心！3、血糖高到多少算是糖尿病？这3个诊断标准，必须要清楚！点亮在看，你最好看！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇