提起“二甲双胍”几乎没有糖友不知道的，它是最常用的口服降糖药，二甲双胍的定位为2型糖尿病治疗的一线首选药，并且推荐为能与其它各类口服药及胰岛素联合应用于糖尿病全程的唯一药物。
二甲双胍损伤肝肾吗?
这样受重视的降糖药，却常常会被糖尿病患者质疑，笔者在面对患者，几乎每天都会听到：“二甲双胍副作用大，会伤肝伤肾，不能吃”。这是真的吗?
二甲双胍本身没有肝肾*性，不会引起肾脏损伤，糖尿病患者的蛋白尿和肾功能不全往往是长期高血糖造成的并发症，是您的治疗不到位。像其它药物一样，二甲双胍也要通过肝脏和肾脏代谢和排除体外，如果肝肾功能原本已经明显变差，则会影响二甲双胍的在体内的代谢排出，在体内蓄积可引起“乳酸性酸中*”。专家们告诉大家肝功能不超过正常值上限三倍(如转氨酶U/L)可以安全使用。肾功能需看血肌酐指标eGFR(估算肾小球滤过率)，只有当显著下降达eGFR60ml时需减少二甲双胍剂量，达eGFR45ml才需停用。乳酸性酸中*的发生率约为是十万分之六，极其罕见。
二甲双胍副作用
二甲双胍在临床常能看到的不良反应是胃肠道不适(5%)，包括恶心、胃胀、腹泻等，可从小剂量(每日mg)开始、逐渐加量，绝大多数患者几周后会逐渐耐受症状消失。长期服用二甲双胍有可能会引起维生素B12水平的下降，建议对于这部分人群适当补充维生素B12。
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二甲双胍的适用年龄
除10岁以下儿童不用(没有安全使用的证据)外各年龄段均可安全使用。在糖尿病酮症期间，使用造影剂检查前后，严重心肺功能不全时也不要服用二甲双胍，以免发生乳酸酸中*。
通过上面简单介绍可以看到二甲双胍是一种非常好的常用降糖药，能改善胰岛素抵抗，不增加体重，不容易发生低血糖。可以和其他降糖药合用。并没有肝肾损害，胃肠道反应大部分也是可以逐步耐受。糖友们可以根据病情的需要请医师安排合理的治疗。
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