老年糖友是指年龄60岁的糖友，我国老年糖友约占整个糖尿病人群的40%。他们与中青年糖友不同，在症状表现和治疗方法上有很多特殊之处，只有充分了解这些特点，才能更好地控制病情，稳定血糖。
1老年糖尿病的7大症状特点症状不典型，容易被漏诊老年糖尿病起病隐匿，往往缺乏典型的"三多一少"症状。由于老年人的口渴中枢不如年轻人敏感，许多老年糖友没有口渴、多饮的症状，常常仅有不明原因的体重下降，甚至干脆什么症状也没有，只是在体检时被偶然发现。需要注意，老年糖尿病往往表现为餐后血糖升高，如果只测空腹血糖，很容易被漏诊，因此在诊断时一定要同时化验空腹及餐后血糖。
糖尿病并发症常常是首发症状许多老年糖友由于症状不明显，常常患病多年而不自知，直到出现了并发症，去别的科室就医时才发现。
有的人因视力下降就诊于眼科；
有的人因蛋白尿、浮肿就诊于肾病科；
有的人因下肢坏疽或伤口久不愈合就诊于外科；
有的人因冠心病、心肌梗塞就诊于心内科；
有的人因皮肤瘙痒就诊于皮肤科；
有的人因尿路感染、外阴瘙痒就诊于妇科；
有的人因偏瘫、昏迷就诊于神经科；
最后经过检查才发现这些原来都是糖尿病引起的。
尿糖与血糖不一致老年人由于肾动脉硬化和肾小球滤过率下降，往往导致肾糖阈升高，病人尽管血糖很高但尿糖却常常呈阴性。因此，查尿糖对老年糖尿病的病情评估意义不大，调整药物应以血糖检查结果作为依据。
容易并发心脑血管疾病糖尿病患者之所以好发心脑血管病，主要原因是：糖尿病属于代谢性疾病，终身伴有糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，近一半的糖尿病患者合并高血压。因此，糖尿病患者在长期高血糖、高血压、高血脂的作用下，很容易发生动脉硬化，表现为：血管僵硬、粗糙、管腔狭窄，甚至堵塞。如果供应心脏的冠状动脉发生硬化，就会导致冠心病，引起心绞痛、心梗;如果供应大脑的动脉发生硬化，就会导致脑血管病，引起脑梗塞、脑出血。因此，糖友们一定要注意避免高血压、高血脂、肥胖等心脑血管病的高危因素。
容易发生"高渗性昏迷"和"乳酸性酸中*"老年糖友在应激状态下如感染、手术、呕吐、腹泻、急性心梗、脑卒中等，血糖会迅速升高，更容易因脑组织严重脱水而发生"高渗性昏迷”。另外，由于老年人血液循环较差，组织容易缺血缺氧，导致葡萄糖无氧酵解增加，乳酸生成增多。在服用苯乙双胍等诱因的作用下，更容易发生"乳酸性酸中*"，病死率可高达40%~60%。
低血糖症状不典型老年人对低血糖往往不敏感，且中老年人多合并心脏血管疾病，一旦发生低血糖而又没及时发现，往往会导致严重后果，因此中老年糖友更应警惕低血糖！中老年糖友们发现自己有出汗、心慌、乏力、饥饿等低血糖症状时，应立即吃“糖”，或饮一杯雪碧、可乐、果汁等糖饮料，也可吃几块水果糖、奶糖、巧克力，或吃一勺蜂蜜、果酱。但必须注意的是，若有家属在身边，最好让家属立即测血糖。不能用低热量饮料或甜味剂食品来治疗低血糖。若服糖5分钟后仍未改善症状，应继续进食糖或其他食物。10分钟内仍无改善，不要犹豫，医院或拨打。
心理问题突出，抑郁症多见老年糖友比年轻糖友，更容易悲观失望、焦虑失眠、精神抑郁，而这些不良情绪反过来又会导致血糖升高或大幅波动。因此老年糖友还是要放宽心，多想些开心的事情，多给自己找点乐子，比啥都重要。
2老年糖尿病治疗的8大注意事项控糖目标宜放宽，以免低血糖由于老年糖友容易发生"无症状性低血糖"，可导致病人在没有任何征兆的情况下直接昏迷。因此安全起见，老年人的控糖标准不宜过严，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L即可。
饮食治疗有老年人的特点人体正常代谢的维持要求糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的均衡摄入。每天碳水化和物摄入低于克，人体的糖代谢就不能维持正常。主食的限制短期内可以使血糖、尿糖暂时下降，但随后由于营养素摄入不足，人体活动的能量只能由身体的脂肪分解而供给，其中的产物为酮体，故会引起酮酸中*症，严重者可危及生命。另外，主食的过度控制还会加重脂肪代谢的紊乱，加重脂肪肝和动脉硬化。且主食不足，易出现低血糖。因而不可取！正确的饮食方案建议每天主食～克，淀粉类多糖占3/4，用含粗纤维有降低空腹和餐后血糖的作用，避免用单糖。蛋白质占12%～20%，脂肪占热能的20%～30%，植物油占1/3，15～25g/d。限制饱和脂肪酸的摄入。
运动治疗要量力而行适合老年糖友的运动疗法有快走、慢跑和太极拳等，其中散步是首选。可以在餐后半小时开始散步，持续30分钟，活动量循序渐进就可以，能长期坚持才最重要。此外老年糖友外出时应带着糖尿病保健卡，同时跟家人打好招呼，以便发生意外时，可以得到及时的救助。
选降糖药要慎重老年人在选降糖药时，一定要把安全放首位，尤其要避免低血糖。老年糖友绝大多数是2型糖尿病，口服降糖药物的首选是二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖），这些药物对肝肾没损害，单独吃一般不会导致低血糖。此外，瑞格列奈（诺和龙）、格列喹酮（糖适平）这些药不经过肾脏排泄，也很不错，适合有轻度肾功能不全的老年糖友。新型降糖药如DPP-4抑制剂（如阿格列汀，商品名尼欣那）降糖作用平和、低血糖风险小、副作用少，也适合老年糖友。
并发症糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。糖尿病肾病以慢性高血糖、蛋白尿为主要临床表现，容易导致蛋白尿、水肿、高血压等症状的发生，严重时可导致肾衰竭，甚则危及生命。
糖尿病微血管疾病
微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微血管基底膜增厚和微循环障碍。微血管病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变最为突出。
糖尿病足
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引起一系列的足部问题。主要的临床表现是足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退、皮肤干燥、肌肉萎缩等，严重时可危害感觉神经、运动神经，造成运动困难、感觉功能障碍等。
糖尿病周围神经病变
糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病，它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症，严重影响糖尿病人的生活质量。
糖尿病酮症酸中*
糖尿病酮症酸中*是糖尿病的急性合并症之一，是由于机体胰岛素缺乏引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中*为主要改变的临床综合征。糖尿病酮症酸中*会合并心、脑、肾等重要脏器并发症，严重时可危及患者的生命。
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