脓*症和脓*性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓*症患病人数超过万,其中有万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓*症患者的预后。近年来,国内外对脓*症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓*症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响。为了更好地指导我国急诊与危重症医学工作者对脓*症和脓*性休克的治疗,中国医师协会急诊医师医院学会休克与脓*症专业委员会组织专家基于循证医学的方法制定了《中国脓*症/脓*性休克急诊治疗指南()》(以下简称为“本指南”)。
1 检索策略
本指南针对相关重要临床问题进行文献检索,检索时间为-01—-06。文献检索首先确定包括脓*症(sepsis)、严重脓*症(severesepsis)、脓*性休克(septicshock)、脓*性综合征(sepsissyndrome)、危重病(criticalillness)及特定问题的关键词,在MEDLINE、EMBASE和CochraneLibrary(Cochrane系统评价数据库,CDSR)、万方数据库、中国知网、维普等综合数据库中进行检索。针对中药治疗脓*症/脓*性休克也进行文献检索,检索时间截至年6月15日。
根据临床使用情况,检索临床可用于脓*症/脓*性休克的中药13种,共检索到相关词条条,剔除基础研究、综述、药学、不良反应、与脓*症不相关等内容,共检索到篇临床疗效相关文献。其中,参附注射液篇,血必净注射液篇,参麦注射液、生脉注射液、醒脑静注射液、丹参注射液、参芪扶正注射液、*芪注射液、痰热清注射液、安宫牛*丸、清开灵注射液、热*宁注射液、喜炎平注射液等其他中药共篇。文献质量要求为Jadad评分≥3分,Jadad评分标准见表1。
2 推荐等级
按照推荐等级的评估、制定与评价系统(GradesofRe