代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2021/5/24 20:11:00
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国家儿童医学中心、卫健委新生儿疾病重点实验室、医院程国强教授通过几例危重新生儿病例分享,指出国内在脐带血气分析应用方面有待提升。▍如何判读脐带血气分析?脐血气分析反映的是胎儿出生时的酸碱代谢状态。1.先看pH值。判断是否正常/酸中*/碱中*。2.看CO2分压。如果是碱中*,CO2分压又非常低,那就是呼吸性碱中*。3.看碳酸氢根。三个因素合起来判断是呼吸性因素还是代谢性因素,如果是两者兼有,需要用公式进行计算。如何采集脐带血标本?可观看完整视频。▍pH值对新生儿预后评估有什么作用?1.胎儿的pH值通常比母体pH值低0.1(脐静脉高于脐动脉)。2.正常分娩的新生儿、脐动脉血pH<7.15的胎儿仅有2.5%,许多研究将pH值低于7.15定义为胎儿酸中*。酸中*包括呼吸性、代谢性、混合型。3.新生儿发病的风险与pH值呈负相关,pH值越低则风险越高。▲酸中*-pH基于文献分析,程教授指出,脐动脉血pH<7.00作为界定胎儿病理性酸中*的实用pH阈值。正常分娩的足月产中发生率为3.7%;脐动脉血pH>7.00但<7.20或者<7.10作为识别胎心率异常的阈值,若此时进行干预,胎儿有可能免于发生病理性酸中*和胎儿损伤;动脉pH<7.00时新生儿的脑病风险升高,特别是合并代谢因素者,与死亡率、发病率和不良预后有关...pH值、碱剩余和乳酸水平是重要临床结局的代谢标志物,可预估新生儿发病、死亡和远期的神经系统发育。代谢性酸中*指标碱缺失/碱剩余(BE)如何分析?如何通过脐带血乳酸分析预测新生儿结局?如何通过脐静脉血血气分析评估新生儿状态?观看完整视频提升诊疗技巧和能力。▲脐带血气分析病例分享▍用于疾病诊断评估脐带血气分析除了应用于评估预后新生儿结局,还可用于许多疾病的诊断及严重程度评估,如新生儿窒息、HIE、低温治疗。大咖经验尽在完整课程,程国强教授基于大量荟萃文献分析并结合自身临床经验,对脐带血气分析专题内容进行了全面梳理及研究进展介绍,直播回放可在「妇产科在线」APP观看,望能给大家带来新的思路和启发。

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此外,程国强教授还进行了精彩答疑,观看直播的老师纷纷表示受益匪浅,收获颇丰。脐带血是助产士抽取还是医生抽取?脐动脉血现在国内都采用pH<7.15吗,好像有些地方采用的7.2?脐动脉血pH<7.10如何处理?新生儿pH7.12,但一般情况好,如何解释?需要随访吗?脐动脉血pH正常,能除外分娩前缺氧窒息吗?临产前输入碳酸氢钠对新生儿有益吗?

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