代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2021/5/16 20:02:00
门诊那些事我都快成保胎医生了不久前,医院血液科专家周郁鸿教授收到了一位老病人的喜讯。发信息的是37岁的何女士(化名),她是一名ITP(免疫性血小板减少性紫癜)患者,整个孕期在周教授的保驾护航下,最终顺利产下了健康宝宝,实现了当妈妈的心愿。37岁ITP患者圆了“妈妈梦”37岁的何女士是在13岁那年被确诊为ITP(血小板减少症)的。那时候她还在上小学六年级,早上起来刷牙的时候,牙龈常出血。不仅如此,她小腿上开始出现出血点,越来越密集。在医院做了检查后发现,自己的血小板指标只有1万多,而正常人应该在10万到30万。经过一年的规范化治疗后,何女士的病情慢慢好转,之后的几年情况也一直稳定。直到大学毕业后参加工作,她的病情再次反复,血小板下降到3万以下。当时何女士找到了周郁鸿教授,经过中西医结合治疗,病情控制住了,血小板维持在8万左右。虽然何女士平时正常的工作生活都没问题,但她依然提心吊胆,就怕突发出血。一方面担心怀孕会导致病情加重恶化,另一方面也担心自己长期用药,药物会影响腹中胎儿的健康。因此婚后多年,何女士和丈夫不敢怀孕生宝宝。时间长了,眼看着身边同龄人早已为人父母,而何女士却无法拥有自己宝宝。“我都37岁了,再不生宝宝,已经机会就更渺茫了!”为此,她再次找到了周郁鸿教授。了解何女士的情况后,周教授为她制定了备孕计划,先停用免疫抑制剂,再配合中药调理,维持血小板的稳定状态。经过半年的准备,何女士顺利怀孕,整个孕期在周教授的“保驾护航”下,她的血小板始终维持在5万左右,最终顺利产下了健康宝宝。ITP患者怀孕前要先调整用药必须在病情稳定后才能怀孕ITP是免疫性血小板减少性紫癜的英文简称,属于血小板减少中的一种病症。血小板对人体的止血功能至关重要,血小板减少症患者往往轻轻碰一下皮肤就有一块青紫,被划伤后伤口流血很难止住。而ITP患者如果要怀孕生子,病情加剧的风险就更大,对医生而言也非常具有挑战性。“近年来,门诊中遇到有生育需求的ITP患者越来越多,一年少说也有十来个,其中年龄最大的4岁。”周郁鸿教授不禁感叹,自己都快成“保胎”医生了!周郁鸿教授介绍,丙球蛋白、激素、免疫抑制剂是血小板减少症的常用药,但是免疫抑制剂会对怀孕造成影响,因此,对于那些有生育需求的患者来说,要先停用免疫抑制剂至少3—6个月,同时还要保证病情处于稳定状态,才能考虑怀孕。在怀孕过程中,还要根据情况,减少激素使用的剂量。同时,可以对症采取中医治疗,来维持血小板的稳定,让孕妈妈平稳度过孕期。“因为分娩时的巨大腹压,容易导致颅内出血。因此ITP患者在分娩时,一般不建议自然分娩,剖宫产更为保险。”血小板减少症和自身免疫密切相关病*感染也时主要诱因近年来,我国血液病患者的发病率逐年上升。据中国发布的流行病学统计,中国每年有万左右的血液病患者,且每年仍以5%左右的速率递增,大部分患者存在血小板减少和血小板功能异常等情况。为唤起全社会对血小板相关疾病的重视,积极推动血小板均衡采集、合理输注等问题的解决,ITP家园-血小板病友之家联合基金会和医学界将3月0日设立为“中国血小板日”。自年起,“中国血小板日”系列公益活动已连续举办六届。上周六,第六届“中国血小板日”活动在杭州举行,医院血液、肿瘤科的权威医学专家,公益基金代表,全国各地的患者、家属及志愿者等齐聚一堂。周郁鸿教授介绍,ITP是一种自身免疫性出血性疾病,病程多为慢性,以血小板减少为主要特征,因此就怕突发出血,令患者及家属时刻承受着巨大的心理压力。血小板减少的主要原因和自身免疫相关,此外,还和病*感染、环境污染等有关,其中病*感染是一个主要诱因。有不少患者是因为疲劳过度,容易感冒,导致免疫功能紊乱,激活了血液中破坏血小板的因子。儿童中血小板减少患者大多前周有感冒病史,近80%的儿童可自愈,但仍有0%患儿会转变为慢性血小板减少。此外,环境污染,如新房装修污染,也会诱发血小板减少。“治疗血小板减少,尽量少输血小板,大剂量丙球治标不治本,只有在紧急抢救时才会采用。治疗关键是要抑制患者体内的血小板破坏因子,修复免疫功能。”周教授说,“希望通过这样的活动引起社会各界对血小板相关疾病的重视及关爱,规范血小板的使用,推动血小板减少乃至血液病事业的发展。”首席记者俞茜茜通讯员鲍航行于伟健康提醒

一对深居简出的夫妻为何铅中*?

家住温岭的刘阿姨和老伴儿怎么都想不到,反复两个多月的腹痛竟然不是胃炎肠炎,而是铅中*。并排躺医院职业病科的病床上挂盐水,老两口心里仍觉得后怕。夫妻俩出现腹痛、恶心呕吐症状竟然是铅中*个月前,70多岁的刘阿姨和老伴儿出现了不同程度的腹痛和恶心呕吐的情况。医院住院检查,胃镜、肠镜、腹部CT轮番查了个遍,也没发现什么大病,就是有些贫血和大便不通畅的问题。进行了一段时间的观察和基础治疗后,刘阿姨和老伴儿症状好了一些,就出院了。但是回家之后,两人的症状又开始反复发作。这次,儿女们把他俩送到医院。令人惊讶的是,检查发现,老两口的血铅竟然严重超标,达到了微克/升!医生告诉他们,体内血铅含量等于或大于00微克/升,就属于铅中*了。儿女有些摸不着头脑,两位老人是单独居住的,一向都深居简出,怎么会突然中*?经过医生的提醒,刘阿姨一番回忆,才想起,三个多月前,自己在家整理东西的时候翻出了一把旧的锡壶。老伴儿当时看壶还完好,就用来盛*酒了。家里平时烧菜就用里面的*酒,有时候也会倒出来直接饮用。医院职业病及中*医学科主任李国辉介绍,重金属中*不仅发生在从事相关职业者身上,大家日常生活中也会遇到,尤其是铅中*较为常见。为什么用锡壶会导致铅中*?过去,江浙一带很多人家中都有“老底子”锡器,其中纯锡制作的不多,大部分材料主要是锡铅合金,铅含量很高。而民间使用锡器的情况也比较普遍,比如用铅锡罐盛放点心,用锡壶盛放冷开水,还有作为祭祀的盛酒器皿,祭祀后,用残留在锡壶中的*酒(料酒)炒菜食用。锡铅合金制成的锡器盛放食物、水或料酒后会释放出大量的铅,导致食物被污染,进食后引起铅中*。其中,锡壶盛放酒所溶解的铅最多,导致的铅中*也最为严重。李国辉分析,刘阿姨和老伴儿使用锡壶里的料酒,虽然每次烧菜、饮用的量不多,但经过长期微量积累,体内铅含量慢慢增加,最终导致铅中*。他俩出现的贫血、便秘等症状正是中*后的反应。“人体能自然排出重金属的量十分微小。所以,一般人血铅含量超标,医院,通过驱铅治疗,让血铅指标恢复到正常值。”李国辉说。清明节要警惕“烧元宝”产生的氧化铅铅中*最典型的症状是腹痛,通常是脐周的部位,因为铅会导致人体的小肠麻痹。此外,还会引起贫血、肝功能异常、溶血等反应,甚至影响肢体运动和正常呼吸。严重的还会导致神经功能受损,出现注意力不集中、认知功能障碍、痴呆、中*性脑病等症状。“除了锡壶,还有一些物品大量含铅。下个月初就是清明节,有很多人会烧“锡箔纸”元宝(冥币),有些实际上是用铅箔制作的,含铅量很高。因此,要警惕因为大量吸入铅箔焚烧后产生的*氧化铅导致的铅中*。”李国辉建议市民要注意文明扫墓:1.在购买“纸钱”时要问清产品的成分,尽量选择锡含量高的锡箔纸。.手上碰了含铅的颜料或是含铅物质后,要及时洗手,防止通过消化道误食。3.在焚烧和清理“纸钱”的时候戴上口罩,以免以吸入氧化铅微粒。李国辉提醒,也有不少铅中*的患者,早期没有任何症状,等到出现症状往往已经比较严重了。因此,如果发现自己有类似的生活经历,或者因为种种原因接触到了铅,医院进行血铅检查,万万不可因为没有症状而延误了诊断和治疗。首席记者俞茜茜通讯员张玥洁第X号病房

面瘫久治不愈原来是肿瘤

“从不以为然,到吓得半死,心情像过山车般。”浙江50岁的老吴说,他用亲身经历告诉大家,千万别把一些不起眼的症状不当回事。老吴平时身体不错,一个多月前的早晨,起床后感觉右脸异常,触摸皮肤麻麻的,他来到镜子前一照,吓了一跳:自己面部右侧口角歪斜,就连眼睛也不能闭上。老吴凭经验觉得自己可能是突发面瘫,医院,被诊断为“右侧周围性面瘫”。医生为他开了对症药物,并辅助中药治疗。然而过了10多天,老吴依然“面目狰狞”。于是在家人陪同下来到医院。耳鼻咽喉科吴祖良主任医师仔细询问了病情,交谈中,老吴一个不经意的描述让吴祖良主任警惕起来——右侧耳闷、间歇性耳鸣已有好几个月了。吴祖良主任立刻为老吴做了声导抗纯音测听和鼻内镜检查,结果发现老吴右侧混合性听力下降,右侧鼻咽部有暗红色肿物。进一步的鼻咽部核磁共振和病理检查,最终老吴被确诊为鼻咽癌。所幸,经过系统的治疗,目前老吴情况不错。吴祖良主任医师提醒,久治难愈的面瘫要当心,应考虑肿瘤和其他可能性。记者张煜锌通讯员宋黎胜医生的朋友圈患者托儿子给我送来了一份快报记者金晶核实报道:林乐清主任朋友圈里说的李老先生,今年80岁,爱好摄影。最开始,李老先生的儿子李先生是林主任的病人。有高血压的李先生定期到林主任这里复诊,因为感受到林主任的耐心和专业,后来把父亲也转到林主任这里看诊。“我父亲身体情况还可以,医院,林主任会经常叮嘱一些注意事项,特别暖心,我父亲对这个医生也有了一份牵挂。”最让李先生印象深刻的,是去年林乐清出发援鄂路上的一条
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