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每日一练1西医（儿科）
患者，男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是
A.应用胃黏膜保护剂
B.手术治疗
C.根除幽门旋杆菌治疗
D.经胃镜病变黏膜切除术
E.应用质子泵抑制剂
B
病理可见印戒细胞，提示胃癌，患者未有手术禁忌证，胃癌最主要的治疗手段是手术。
患者，男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1～2次，查体：呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛，测血K+3.0mmol/L，Na+mmol/L，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是
A.呼吸性碱中*
B.呼吸性酸中*
C.代谢性酸中*
D.呼吸性酸中*+代谢性碱中*
E.代谢性碱中*
E
瘢痕性幽门梗阻患者呕吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者为代谢性碱中*。
患者，男，50岁,幽门梗阻持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖ml，5%葡萄糖盐水ml,10%氯化钾30ml，每日尿量ml，两天前出现全腹胀,无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的原因是
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低磷血症
E.低氯血症
B
幽门梗阻时由于引流或呕吐和肾小管内缺乏氢离子而增加钾离子的排出，导致大量的氢、氯和钾离子丢失，使血液中碳酸氢离子增加，氯和钾离子减少，引起低氯低钾性碱中*。正常人每日应摄入钾3～5g，而题目中补钾不足，故出现腹胀等肠麻痹现象最可能的原因是低钾血症。故选B。
2中医（针灸）
下列配穴中属于原络配穴法的是
A.太渊、偏历
B.合谷、偏历
C.神门、灵道
D.丘墟、光明
E.太溪、大钟
A
此题考查的是原络配穴法的应用。所谓原络配穴法，就是针灸临床上，把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合，又称“主客原络配穴”。为表里经配穴法的代表。A.太渊为手太阴肺经原穴，偏历为手阳明大肠经络穴。符合题意，故选A。
五输穴中所行为
A.井
B.荥
C.输
D.经
E.合
D
本题考查的是特定穴的特点。五输穴首见于《灵枢?九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”，是对经气流注特点的概括。故选D。
3中西医（医学伦理学）
下列各项，医学道德所具有的特点不包括的是
A.具有全人类性
B.具有实践性
C.具有稳定性
D.具有天然性
E.具有继承性
D
医学道德是医务人员在医疗卫生工作中形成并依靠社会舆论和内心信念指导的，用以调整医务人员与服务对象以及医务人员相互关系的行为准则和规范的综合，医学道德的特征包括:科学性、服务性、继承性、实践性、时代性。医学道德属于医务人员及服务对象的行为准备，具有全人类性及稳定性的特点。故选D。
道德评价的标准
A.美与丑
B.虚与实
C.公与私
D.善与恶
E.人与物
D
道德是人们在社会生活实践中形成的，并由经济基础决定的，用善恶标准去评价，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的，调节人与人、人与自然之间关系的行为原则和规范的总和。故选D。
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