外护总结及复习题——水、电解质、酸碱平衡失调
一、水钠紊乱
人有可能缺水也可能会水中*。
失水的时候也会失钠。
如果水、钠等比例丢失称等渗性缺水，为防止忘记可记成等钠性缺水。
如果失水多于失钠，钠浓度自然会高，叫高钠性缺水（高渗性缺水）。反之，你懂得。
水从体内出去的通道有四：呼吸道、尿路、消化道、皮肤。
呕吐、腹泻常可导致消化道失水过多。消化液急性丢失常致等钠性缺水，当消化液慢性丢失，忽视补钠时常致低钠性缺水。
高热等可致经皮肤失水过多，而钠不易从皮肤丧失，常致高钠性缺水。独特的症状是口渴。我们长时间不进食水会感口渴，就是高钠性缺水，因为有一个词是无形失水，每天就算没有看到出汗，我们也会从皮肤无形蒸发约1斤多的水，而不及时喝水补充就会导致高钠性缺水。
水中*排水主要是靠肾排尿，肾衰是水中*主要原因，水中*时主要造成脑水肿。
二、钾代谢紊乱
人的各种活动离不开电活动，钾是活动的重要离子。钾来源为食物，而排泄主要是随尿液排出，且尿的越多排钾越多。吃的少易低钾，尿少易高钾。低钾与高钾会造成各种器官工作不正常，特别是对电依赖较强的骨骼肌、内脏平滑肌、脑细胞等，造成肌无力、腹胀（胃肠平滑肌无力）、神志淡漠（脑细胞）等。低钾常致心跳变快，而高钾会导致心跳变慢，甚至突然停止。低钾时常需补钾治疗，补钾的关键是防止过快、过浓、过量而致高钾，因为高钾可使心脏骤停。低钾心跳不正常时可给钙剂治疗。
三、酸碱失衡：
我们长跑时，有种缺氧的感觉，并浑身发酸，即是轻度的代谢性酸中*，那时呼吸会又深又快。临床上缺氧的病常可导致代酸，缺血也可以，因为缺血就缺氧。我们体内代谢的很多垃圾物质都是随尿而排出，所以肾有问题的时候往往也会代酸。
呕吐物有酸味，所以胃酸排出过多会导致代谢性碱中*。注意小肠大肠的液体就变成碱性的了，所以腹泻导致的不是代碱而是代酸。
严重肺部疾病往往会呼吸困难，二氧化碳不能充分排出，体内碳酸就多，常致呼吸性酸中*。
人在高热、创伤时往往会呼吸急促，二氧化碳排出过多，而致呼吸性碱中*。再浓缩下：呼吸太弱呼酸，呼吸过强呼碱。
1.患者，男性20岁，头晕、乏力、恶心、呕吐1周，血清钠mmol/L，比重1.。
根据情况考虑患者出现的电解质失调为
A．原发性缺水
B．低渗性缺水
C．急性缺水
D．低钾血症
E．水中*
2.患者，女性，57岁，诊断为食管癌，进食困难两个月，乏力，极度口渴，尿少色深。查体体温血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差，护士考虑此患者存在水、电解质紊乱属于
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．急性缺水
E．水中*
3.一肺炎患者，突发高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，该患者最有可能出现的水、电解质紊乱是
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．高钾血症
E．低钙血症
4.患者，男，55岁，口干舌燥。查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.，血清钠浓度为mmol/L，应首先补充
A.3％-5％的氯化钠注射液
B.11.2%乳酸钠注射液
C.5%的葡萄糖注射液
D.低分子右旋糖酐注射液
E.林格液
5.患儿，11个月。因腹泻4天入院。患病期间进食少，频繁呕吐，精神萎靡，前囟凹陷，尿量明显减少，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音减弱，心率快，心音低钝，有奔马律。护士根据查体的情况考虑该患儿最可能并发
A．低磷血症
B．高钙血症
C．高钾血症
D．低钾血症
E．低镁血症
6.护士欲将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖注射液中，最合适的稀释液量是
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
7.代酸可出现
A.呼吸频率加快
B.呼吸频率减慢
C.间断呼吸
D.潮式呼吸
E.蝉鸣样呼吸
8.不会导致代酸的是
A.严重腹泻
B.长期禁食
C.休克
D.频繁呕吐
E.肾衰
9.呼吸肌辅助呼吸时，若通气过度可出现
A.代酸
B.代碱
C.呼酸
D.呼碱
E.代酸合并呼酸
10.患者，男性腹泻三天，来院时精神差，口唇樱红，呼吸深快，呼吸有酮味。护士根据患者情况考虑其可能的是
A．代谢性碱中*合并呼吸性酸中*
B．代谢性酸中*合并呼吸性碱中*
C．代谢性酸中*
D．代谢性碱中*
E．混合型碱中*
11.患者女性，57岁，因高位肠梗阻剧烈呕吐两周测得其PH7.60，CO2CP32mmol/L。护士根据患者病情和实验室结果判断该患者酸碱失衡的性质是
A.呼吸性酸中*
B.代谢性碱中*
C.呼吸性碱中*
D.混合型酸中*
E.代谢性酸中*
1.患者，男性20岁，头晕、乏力、恶心、呕吐1周，血清钠mmol/L，比重1.。
根据情况考虑患者出现的电解质失调为
A．原发性缺水
B．低渗性缺水
C．急性缺水
D．低钾血症
E．水中*
解析：可能你对“血清钠mmol/L，比重1.”不太了解，那么就无视这些吧，做题要抓住要点，不要被自己不懂的细节所纠缠。本题可简化成“呕吐1周电解质失调为？”,回忆我总结的要点——“消化液急性丢失常致等钠性缺水，当消化液慢性丢失，忽视补钠时常致低钠性缺水。”那么选B。
2.患者，女性，57岁，诊断为食管癌，进食困难两个月，乏力，极度口渴，尿少色深。查体体温血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差，护士考虑此患者存在水、电解质紊乱属于
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．急性缺水
E．水中*
解析：本题可简化成“极度口渴电解质失调为？”,回忆要点——“高钠性缺水。独特的症状是口渴”，那么选A。
3.一肺炎患者，突发高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，该患者最有可能出现的水、电解质紊乱是
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．高钾血症
E．低钙血症
解析：本题可简化成“高热导致的电解质失调为？”,选A。
4.患者，男，55岁，口干舌燥。查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.，血清钠浓度为mmol/L，应首先补充
A.3％-5％的氯化钠注射液
B.11.2%乳酸钠注射液
C.5%的葡萄糖注射液
D.低分子右旋糖酐注射液
E.林格液
解析：如果你不懂，就蒙吧。本题可简化成“口干首先补充？”，试想我们自己口干的时候会喝盐水吗？所以立即派出含钠的ABE，剩下C、D，在里面蒙一个吧，也50%的几率蒙对。如果深想一层，葡萄糖在血里容易被利用而变没，那么输进去的几乎就是纯水，像我们渴了要喝水一样合理，那么选C。正规的来说，口干为高钠性缺水，按课本所说补液首选5%葡萄糖溶液和0.45%氯化钠，这种盐水浓度低于生理盐水（0.9%氯化钠）。
5.患儿，11个月。因腹泻4天入院。患病期间进食少，频繁呕吐，精神萎靡，前囟凹陷，尿量明显减少，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音减弱，心率快，心音低钝，有奔马律。护士根据查体的情况考虑该患儿最可能并发
A．低磷血症
B．高钙血症
C．高钾血症
D．低钾血症
E．低镁血症
解析：吃的少易低钾，且患者有腹胀（胃肠平滑肌无力），心率快。其他的不太懂就随他去吧，不要太纠结，对付护士资格证考试题一定要学会找到自己懂的要点做突破口。选D。
6.护士欲将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖注射液中，最合适的稀释液量是
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
解析：补钾的关键是防止过快、过浓、过量而致高钾，所以选择最稀的绝对没有错，不必计算。
7.代酸可出现
A.呼吸频率加快
B.呼吸频率减慢
C.间断呼吸
D.潮式呼吸
E.蝉鸣样呼吸
解析：请回忆：“我们长跑时，有种缺氧的感觉，并浑身发酸，即是轻度的代谢性酸中*，那时呼吸会又深又快。”选A。
8.不会导致代酸的是
A.严重腹泻
B.长期禁食
C.休克
D.频繁呕吐
E.肾衰
解析：先挑自己懂的分析，比如“D.频繁呕吐”，呕吐物有酸味，所以胃酸排出过多会导致代谢性碱中*。其他的选项搞不清无所谓。选D。
9.呼吸肌辅助呼吸时，若通气过度可出现
A.代酸
B.代碱
C.呼酸
D.呼碱
E.代酸合并呼酸
解析：推理分两步，第一步因为是呼吸的问题所以，答案锁定CD，第二步，回忆出“呼吸太弱呼酸，呼吸过强呼碱。”
10.患者，男性腹泻三天，来院时精神差，口唇樱红，呼吸深快，呼吸有酮味。护士根据患者情况考虑其可能的是
A．代谢性碱中*合并呼吸性酸中*
B．代谢性酸中*合并呼吸性碱中*
C．代谢性酸中*
D．代谢性碱中*
E．混合型碱中*
解析：先