酸碱失衡的诊疗原则1必须系统监测2必须综合分析3治本为主，治标为本4急病急治，慢病慢治5呼吸问题靠呼吸解决，代谢问题靠代谢解决6治一步，看一看7与其偏碱，不如偏酸代谢性酸中*
NaHCO31.25%等渗
2.5%高渗
5%高渗乳酸钠 1.9%(M/6)11.2%(1M)THAM(三羟甲基氨基甲烷)(1)pH7.2-7.3时，补[HCO3－]，2mEq/kg体重。 (2)补充碱=(正常CO2CPmmol/L-测定CO2CPmmol/L)×体重×0.2
（0.2为细胞外液比例）
=(正常SBmmol/L-测定SBmmol/L)×体重×0.2
1gNaHCO3=12mmol
1M(11.2%)乳酸钠1ml=1mmol
(3)缺氧引起乳酸升高应纠正缺氧5%NaHCO3（毫升）=（HCO3正常值—实测值）×体重（公斤）×0.2×1.66《外科学》第五版HCO3（mmol）=[HCO3正常值(mmol/L)—实测值(mmol/L)]×体重（kg）×0.4一般将计算量的一半在2～4小时内输入，临床上根据酸中*的严重程度，补给5％的NaHCO3溶液首次剂量是~ml不等。在用后2-4小时复查动脉血气分析及血浆电解质浓度，根据测定结果在决定是否继续输给及输给量。《内科学》第五版所需补碱量(mmol/L)＝预达目标的CO2结合力－实测CO2结合力(mmol/L)×体重×0.3说明：欲达目标的CO2结合力一般认为达到20(mmol/L)即可；0.3即20％的细胞外液加上10％的细胞内液，因部分Na要进入细胞内。参考：
⒈已知实际血浆HCO3-浓度
公式
HCO3-缺失量（mmol）=（24-实际血浆HCO3-浓度）×0.6×体重（Kg） ⒉已知二氧化碳结合力
公式（一）
一般要求提高二氧化碳结合力到40容积%，可根据下列公式计算用量：（40-X）×0.3×体重（公斤）＝需补11.2%乳酸钠溶液毫升数；
（40-X）×0.5×体重（公斤）＝需补5%碳酸氢钠溶液毫升数。
公式（二）
碳酸氢钠（g）=（55-测得的CO2CP）×0.×kg体重
公式（三）
补充碳酸氢钠量（mmol/L）=（正常CO2-CPml/dl一检验CO2-CPml/dI）÷2.24×（体重kg×O.6）
临床上常用的5%碳酸氢钠溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氢钠；11.2%乳酸钠溶液，每毫升含1mmo1碳酸氢钠。 ⒊已知血清碳酸氢盐
公式 NaHCO2的需要量（mmol）=0.3×体重（kg）×〔12一血清碳酸氢盐（mmol/L）〕。 ⒋已知BE
公式
5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE（mmol/1）一测定BE（mmol/l）]×体重（1kg）×0.4
NaHCO3（mmol）=体重（kg）×剩余碱（mmol）×0.2
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