隆云
医院重症医学科（ICU）主任主任医师教授博士研究生导师
擅长:血流动力学，呼吸力学，重症病人的感染，血液净化治疗技术，重症病人的营养支持及重症病人镇静镇痛。长期从事重症医学临床，科研及教学工作。
我们平时在剧烈运动后常常会大口喘气、感到呼吸费力，这是身体对缺氧产生的正常反应，通过休息即可很快缓解。然而，如果呼吸费力的感觉是在安静情况下突然出现，或在活动后持续不缓解，就需要引起足够警惕，它可能是身体发出的危险信号。
上面所说的呼吸费力，医学上称为呼吸困难，是一种常见的疾病症状，如果呼吸困难在短时间内出现且不能缓解，往往预示急性呼吸衰竭的发生，是威胁生命的常见重症。急性呼吸衰竭本身并非一种疾病，而是疾病导致呼吸功能出现问题，原因可以是急性哮喘发作、肺炎、心脏疾病、神经肌肉疾病、外伤或中*等多种疾病。急性呼吸衰竭会有哪些表现，医生又是如何判断和处理的呢？我们带着这些问题继续走近急性呼吸衰竭。
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急性呼吸衰竭的患者会出现怎样的不适？后果严重吗？
从患者主观角度来说，多数患者会出现呼吸困难的表现，这是人体对缺氧产生的反应，具体来说，会有“喘不上气、呼吸费力”的感受；缺氧还可以引起心率增快，出现“心慌”的感觉，严重时，可影响到精神状态，早期可能会有烦躁的表现，进一步加重时，可出现嗜睡、淡漠甚至昏迷。
此外，根据导致急性呼吸衰竭的原发疾病不同，可以合并有其他表现：急性心肌梗死的患者可能以胸痛为主要表现，伴有呼吸困难；肺炎导致的急性呼吸衰竭，早期就可以出现发热的症状。
从旁人的角度观察急性呼吸衰竭的患者，会发现患者呼吸困难的表现，包括呼吸频率增快（超过20次/分）、呼吸用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼煽动；有时也可看到患者口唇、指甲处发紫，这些都提示患者存在缺氧的表现。
由于急性呼吸衰竭是短时间出现呼吸功能障碍，其特点是机体自身不能很快代偿，若不及时救治，严重缺氧的情况下会危及生命。因此，出现以上表现时，医院急诊就诊。
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医生怎样判断患者出现了急性呼吸衰竭？
若患者因呼吸困难就诊，医生进行基本的体格检查后，通常会开出一项叫做“动脉血气分析”的检查，即对动脉血的成分进行分析。其中，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg是判断出现呼吸衰竭的确诊依据，而医生也会