发绀
一、概述
发绀是指由于血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物增加使皮肤、黏膜呈青紫色。
常发生在毛细血管丰富、皮肤较薄、色素较少的口唇、指端（甲床）等部位。
二、常见病因和临床特点
1.血液中还原血红蛋白增多
中心型发绀
周围型发绀
弥漫性发绀
发绀常出现于肢体的末端
·呼吸系统疾病：因通气或换气功能障碍所致，见于慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等·心脏疾病：常见于心力衰竭和先天性心脏病
·静脉淤血：如下肢静脉栓塞、静脉曲张。·心排血量减少：如严重休克时，因周围血管血流缓慢及血管收缩，导致组织缺血及缺氧。·动脉供血不足
混合型发绀：中心型和周围型发绀同时存在，见于心力衰竭
2.血液中存在异常血红蛋白衍生物
一般呼吸困难症状不明显。
高铁血红蛋白血症
摄入亚硝酸盐，出现发绀，发病急、病情重，氧疗后发绀症状不减轻
硫化血红蛋白血症
特点为发绀持续时间长，可达几个月或更长的时间
三、诊断思路
病史询问：有无异常接触史。
伴呼吸困难
心肺功能严重受损
伴杵状指
病程较长，见于发绀型先天性心脏病
伴同侧肢体肿胀
深静脉血栓形成
伴间歇性跛行
周围动脉疾病
伴意识障碍
急性中*、休克
查血气分析：
中心性发绀SaO2下降，周围性发绀正常。
四、处理
1.针对原发病治疗，维持生命体征稳定。
2.呼吸系统疾病：休息，吸氧；哮喘病人予扩张支气管药物雾化及激素治疗；气胸病人可进行闭式引流；胸腔积液患者可进行胸腔穿刺引流胸腔积液。
3.有心脏解剖分流者：端坐位，休息，吸氧，必要时血管活性药物维持生命体征，考虑转诊。
4.周围型发绀：局部保暖，避免应用缩血管药物，改善局部循环。
五、转诊
转诊指征如下：
1.生命体征不稳定。
2.发绀较前进行加重。
3.考虑异常血红蛋白衍生物增加。
4.发绀原因不明。