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chenjiayeah分享的优质病例。为向心仪的女生表白，小王（化名）在宿舍燃起木炭做了一锅酸菜鱼，但女生吃了几口便借故离开。小王的朋友赶来时，他侧卧在床上，浑身酒气，意识模糊，地上有一大滩呕吐物，一旁的木炭仍未熄灭。
本想「脱单」，却把自己「拖」医院。
患者：男，28岁。
简要病史：因「意识模糊，恶心、呕吐伴呼吸急促1小时」呼出车接回。现场测血糖6.8mmol/L。考虑急性酒精中*，不排除急性CO中*。
体格检查：BP96/44mmHg，R30次/分，P次/分，SpO%。昏睡样，呼之能睁眼，不能言语。口唇、指端发红，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝。颈软，双肺呼吸音粗，无啰音。心率次/分，律齐，无杂音。腹平软，按压无明显痛苦表情。肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。四肢肌力检查不合作，肌张力低。生理性反射存在，病理性反射未引出。
辅助检查：
颅脑CT：未见明显异常。
心电图：
初步诊断及治疗：患者碳氧血红蛋白浓度明显升高，考虑急性CO中*，急诊予高压氧治疗1小时。治疗后患者神志较前好转，诉仍有头晕，胸闷，乏力不适。一段时间后再次逐渐出现意识模糊，呼吸急促，伴有全身发绀。
再次体查：BP/80mmHg，R36次/分，P次/分，SpO%。昏睡样，全身皮肤、粘膜微绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝。心肺腹体查无明显异常。
高压氧治疗略有起色，为何病情突然反转？难道患者还服用了其他*物？
患者到底怎么了，下一步应该做哪些检查？表白之夜的惨案，真凶是谁？素材来源：丁香园站友chenjiayeah题图来源：站酷海洛文章审核：彭霞林，医院，主治医师点击「阅读原文」查看答案及更多同行的专业讨论预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇