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今日习题1.[单选题]补钾的原则不正确的是（）。
Ａ．不宜过浓
Ｂ．不宜过多
Ｃ．不宜过慢
Ｄ．不宜过早
Ｅ．见尿给钾
2.[单选题]急性腹痛持续大量呕吐的病人，表现为呼吸浅慢，提示发生（）。
Ａ．低血钾
Ｂ．呼吸性酸中*
Ｃ．代谢性碱中*
Ｄ．代谢性酸中*
Ｅ．低血钠
3.[单选题]下列不是低血钾表现的是（）。
Ａ．四肢乏力
Ｂ．腹胀
Ｃ．心跳减慢
Ｄ．肠鸣音减弱或消失
1.C2.C3.C
1.C。解析：本题主要考查补钾的原则。
在给患者补钾过程中，应遵循“四不宜”原则，即：不宜过浓，浓度不超过40mmol/L（不超过0.3%）；不宜过快，不超过20-40mmol/L；不宜过多，限制补钾总量，补钾量为60-80mmol/L；不宜过早，见尿后补钾，一般尿量超过40ml/h或ml/d方可补钾。
A项正确，补钾不宜过浓，浓度不超过40mmol/L。
B项正确，补钾不宜过多，限制补钾总量，补钾量为60-80mmol/L。
C项错误，补钾不宜过快，不超过20-40mmol/L。
D项正确，补钾不宜过早，见尿补钾，一般尿量超过40ml/h或ml/d方可补钾。
E项正确，见尿补钾是补钾的原则之一。
2.C。解析：本题考查酸碱平衡失调的相关知识。
代谢性酸中*：致病危险因素多是碱性物质丢失过多如腹泻，酸性物质过多如休克致急性循环衰竭、组织缺氧、乳酸大量产生，肾功能不全等，最突出的表现是呼吸变得深而快。
代谢性碱中*：致病危险因素多为胃液丧失过多，如严重呕吐，缺钾，利尿及作用等。轻者一般无明显症状。较重者抑制呼吸中枢，病人呼吸浅而慢。脑细胞代谢活动障碍，会出现头昏、烦躁、激动、定向力丧失，甚至嗜睡、谵妄或昏迷。可有低钾血症和缺水的临床表现。由于血离子化钙减少，可表现手足抽搐，腱反射亢进等。
呼吸性酸中*：致病危险因素多是呼吸道梗阻、胸部活动障碍、术后肺不张及肺炎等；全身麻醉过深、镇静剂过量、脑损伤、脊髓损伤、呼吸机使用不当、肺水肿等亦可引起。临床表现常为原发疾病掩盖。病人常表现为呼吸困难、胸闷、发绀、乏力、头痛甚至血压下降，谵妄或昏迷。
呼吸性碱中*：主要原因为肺换气过度，体内失去二氧化碳太多。呼吸过快或过深，可导致身体排出过多的二氧化碳引发。由于二氧化碳分压减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛。
A项错误，持续大量呕吐可发生低钾血症，但该病例描述中并未体现。
B项错误，该病例描述不符合呼吸性酸中*。
C项正确，该病例描述符合代谢性碱中*。病人大量呕吐丢失酸性消化液，因呼吸中枢抑制出现呼吸浅慢。
D项错误，该病例描述不符合代谢性酸中*。
E项错误，该病例描述不符合低血钠。
3.C。解析：本题考查低钾血症的临床表现。
低钾血症临床表现：①肌无力为最早表现，严重者有腱反射减弱、消失或软瘫；②恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻，便秘；③心功能异常：传导阻滞和节律异常；④代谢性碱中*等。
A项正确，肌肉乏力是低钾血症最早最主要的症状。
B项正确，低钾血症时消化道肌肉张力减退，导致腹胀和肠麻痹。
C项错误，低钾血症时心肌应激性增强，可致心率加快、心律失常，甚至心室纤颤。
D项正确，低钾血症时消化道肌肉张力减退，导致腹胀和肠麻痹。
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