学术型西医综合外科学
1．缺钾病人静脉补充氯化钾的浓度上限是（60/年）
A．1‰
B．2‰
C．3‰
D．4‰
E．5‰
2.低钾血症的临床表现是（/）（多选题）
A.肌肉痉挛
B.心律失常
C.厌食、腹胀
D.倦怠、嗜睡
参考答案:BCD
3.男性，63岁，因食管癌进行性吞咽困难1个月，严重口渴、乏力，查体:唇舌干燥，全身皮肤弹力差，血钠mmol/L，该情况属于（93/年）
A．轻度低渗性缺水
B．中度低渗性缺水
C．轻度高渗性缺水
D．中度高渗性缺水
E．中度等渗性缺水
4．男性，40岁，阵发性腹部绞痛，伴恶心、呕吐，停止排气、排便1天。查体：急性病容，呼吸深而快，皮肤干燥，弹性差，腹部中度膨隆，可见肠形，伴轻度压痛，可闻气过水声，血生化：PH7.32，K+3.1mmol/L，Na+mmol/L，C1-98mmol/L，此患者水电解质紊乱属于（95/年）
A．等渗性脱水，代谢性酸中*，低钾血症
B．低渗性脱水，代谢性酸中*，低钾血症
C．高渗性脱水，代谢性酸中*，低钾血症
D．等渗性脱水，代谢性碱中*，低钾血症
E．低渗性脱水，代谢性碱中*，低钾血症
5.高渗性缺水的早期主要症状是（65/年）
A．幻觉
B．谵妄
C．恶心
D．口渴
E．心悸
1答案：C
解析：静脉补钾浓度一般不超过0.3%，静脉补钾浓度太高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律紊乱，甚至心脏停搏。
2参考答案:BCD
解析:血清钾小于3mmol/L时出现以下症状：①神经肌肉症状肌肉软弱无力至瘫痪。②循环系统症状心律失常，严重者心室扑动或颤动，心跳骤停。③泌尿系统症状引起失钾性肾病，口渴多饮，夜尿多，并引起肾功能减退。④消化系统症状恶心、呕吐、厌食、腹胀，严重者肠麻痹。⑤中枢神经系统症状：轻者倦怠无力，重者反应迟钝、嗜睡以至昏迷。
3答案：D
解析：①食管癌是高渗性缺水的常见病因，本例患者食管癌，并且有严重的口渴、乏力、唇舌干燥、皮肤弹性差、血清钠升高至mmol/L，属于中度缺水，该患者为中度高渗性缺水。②轻度缺水的症状只有口渴，无其他症状。重度缺水除伴有上述症状外，还有神志不清、躁动、昏迷、高热等。
4答案：A
解析：患者钾离子浓度＜3.5mmol/L，提示患者有低钾血症。患者停止排气、排便伴恶心、呕吐、腹部膨隆，腹部可闻及气过水声，怀疑为肠梗阻，钠离子浓度在正常范围内，皮肤干燥弹性差，可以判断为肠梗阻导致的等渗性脱水。答案在A和D中选择，患者呼吸深而快，PH＜7.4，是由于肠梗阻导致,体内酸性物质过多，引起的代谢性酸中*。答案选择A。
5答案：D
解析：高渗性缺水的早期主要症状是口渴，最早出现的症状，随后有黏膜干燥、皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少、比重增高、体温上升等表现。血清钠升高在nmol/L以上。按失水的多少可分为三度。轻度:口渴，缺水占体重2～4%;中度:严重口渴、口干、尿少、尿比重高、皮肤弹性减退、较弱、烦躁，缺水占体重4～6%。重度:除上述症状外，还有神志不清、躁动、昏迷、高热，缺水占体重﹥6%。
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