代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2021/4/30 17:01:00

酮症酸中*是最常见的一种糖尿病急性并发症。

酮症酸中*是1型糖尿病突出的并发症,也多见于2型糖尿病。是临床上最常见、最重要、经及时合理的治疗可逆转的糖尿病急性代谢并发症。

酮症酸中*的死亡率在胰岛素问世以前为60%,发明胰岛素以后降至5—15%;在非专业化的医疗机构仍高达19%,且死亡率随增龄而增加。

造成死亡的原因:低血容量休克、严重的低血钾、代谢性酸中*、脑水肿。

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症状

糖尿病酮症酸中*临床上可分为轻度、中度和重度。仅有酮症而无酸中*称为糖尿病酮症,轻、中度除酮症外,还有轻度到中度酸中*;重度是指酸中*伴意识障碍,或虽无意识障碍,但血清碳酸氢根低于10毫摩尔/升。

主要表现为多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味;病情进一步发展,出现严重失水现象,尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼窝下陷,脉快而弱,血压下降、四肢厥冷;到晚期,各种反射迟钝甚至消失,终至昏迷。

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出现怎么办?

糖尿病酮症酸中*的治疗原则包括去除诱发因素(如感染等),补充生理盐水,小剂量静脉滴注胰岛素,补钾等。酸中*严重者应适当补充碱性药物,如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中*,但一时来不及就诊,则应立即采用一些简易的方法处理,如给患者多饮水,包括饮淡盐水(毫升水加9克食盐),每2~3小时深部肌内注射短效胰岛素10~20单位等,医院处理。糖尿病酮症酸中*有反复发作的倾向,故在酮症或酮症酸中*纠正以后,患者应对其诱因保持警惕,坚持正确的治疗方式,发生感染时及早有效治疗,并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量,以防糖尿病酮症酸中*的再次发生。

但最好的治疗,还是预防,糖尿病友们在日常还是要做到科学预防才是最佳方案:

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预防

①不擅自减量或停用降糖药,特别是使用胰岛素的患者,不要轻信无确切疗效的民间治疗手段或偏方,即使出现不能进食或进食量减少的情况,也不可自行停药,医院就诊,在医生的指导下调整治疗方案。

②积极预防和治疗感染性疾病:感染是酮症酸中*的主要诱因,当出现感染疾病如上呼吸道感染、肺炎、胃肠炎、尿路感染、糖尿病足感染等时,要积极治疗。平时要注意饮食卫生防止受凉感冒。

③生活规律化,做到起居有常,进餐定时定量,切忌暴饮暴食、过劳熬夜,避免血糖波动。

④提倡饮用白开水,不喝含糖饮料。含糖饮料容易导致血糖迅速升高,胰岛负荷过重。如果患者存在血糖高,一直没发现,短时间内大量喝含糖饮料,会造成突然血糖激增,引起糖尿病酮症酸中*。

⑤糖尿病患者平时要做好血糖日常监测,当遇到生活、工作、身体发生变化时,更需要特别注意血糖监测,发现血糖较高,控制不佳时,及时与医生联系,调整血糖控制方案。

⑥注重学习糖尿病相关知识:患者和家属都要了解糖尿病酮症酸中*的常见症状,发现异常,及时就诊。

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