呼吸衰竭不是一种独立的疾病，但会带来严重后果，影响生活质量。
如何纠正呼吸衰竭的状态？使用各种治疗工具？
医院呼吸科主任朱蕾教授就相关话题，接受了好大夫在线的访谈。
呼吸衰竭的症状和原因：
好大夫在线：呼吸衰竭是一种病吗？
朱蕾：不是。呼吸衰竭是多种病引起来的一种表现，或是疾病加重过程中的一个严重阶段。比如肺炎、支气管哮喘、老慢支、肺气肿等疾病加重，就可能导致呼吸衰竭。
好大夫在线：可能导致呼吸衰竭的原因有哪些？
朱蕾：这包括几部分：第一个是呼吸器官疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺间质疾病等。气胸、大量胸腔积液等也可能导致呼吸衰竭。
第二个是中枢疾病。呼吸的过程不仅需要气管、肺、胸廓等呼吸器官参与，还要依靠中枢神经的调节。如果呼吸中枢有病了，如脑溢血抑制呼吸中枢，或有人误服了抑制神经中枢的药物，也可能导致呼吸衰竭。
第三是神经、肌肉类疾病，如多发性神经炎、重症肌无力、脊髓侧索硬化症，也可能导致呼吸衰竭。
应该说，造成呼吸衰竭这一问题的病因，涉及到中枢、周围神经-肌肉、呼吸器官等各方面，原因很复杂。
好大夫在线：喘不上气就是呼吸衰竭吗？
朱蕾：尽管呼吸衰竭多有喘不上气的表现，但两者并不完全一样。喘不上气不一定有呼吸衰竭；同样呼吸衰竭也不一定全有喘不上气的表现。呼吸的主要目的是把氧气吸入体内，再把代谢产生的二氧化碳排出去。因此呼吸衰竭主要有两类表现，低氧血症和高碳酸血症。对大多数呼吸系统疾病的患者而言，多先有喘不上气的表现，长期慢性发展或急性加重则会出现呼吸衰竭的表现，此时患者呼和吸都费劲。也有部分患者没有喘不上气的表现，如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）。
其次，人体各个器官都需要氧，缺氧后会引起各种各样的表现；同样二氧化碳升高后也会有多种表现。引起呼吸衰竭的是多种疾病，如重症肌无力、哮喘、肺气肿等，那还会表现出这些疾病的症状。
呼吸衰竭的诊断方法
好大夫在线：如何诊断呼吸衰竭？
朱蕾：除了有喘不上气的症状外，确诊指标主要是动脉血气，要抽动脉血。从中反映氧和二氧化碳的数值变化。
好大夫在线：血气检查算是有创检查？
朱蕾：算是微创的，只需要抽管血即可。
好大夫在线：血气检测是在门诊做吗？
朱蕾：门诊、病房都可以做。但我们一般集中在住院部的特定诊室做。
第一，抽血需要比较干净的环境，门诊人来人往，很嘈杂，可能影响检查结果和检查安全。第二，血液是某些疾病的传染渠道，可能导致呼吸衰竭的疾病有很多，其中也有一些传染性疾病，集中在一块儿抽的话，可以保障患者、技术人员和其他大众的安全。第三，做血气分析的环境很有讲究，必须要通风好，若环境闭塞，做出来的结果就可能不准。
我们抽血和最后检查的血气分析仪分别在不同的地方完成，且都保障通风，以确保检查结果的准确性。
如何在家氧疗
好大夫在线：呼吸衰竭可以治愈吗？
朱蕾：多数情况下，呼吸衰竭是多种病发展到一定程度的表现，是一个长期、慢性的过程，基本不能治愈。比如从呼吸疾病来看，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致呼吸衰竭的最主要原因。COPD患者有肺结构和肺功能损伤。经过呼吸机或吸氧治疗后，可以改善呼吸状况，延长生命，提高生活质量，但其呼吸功能总是逐年下降的。中枢神经疾病、心肺功能疾病等，都存在这样的问题。
有一部分呼吸衰竭，主要是急性呼吸衰竭是可以治愈的，如支气管哮喘急性发作，重症肺炎等。
还有一部分疾病，如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者，也会出现呼吸衰竭。这主要是因为上气道塌陷造成，或是因肥胖、缺乏锻炼，再加上喝酒的不良生活习惯，造成睡眠时气道塌陷、进气受限。针对这类患者，如果没有扁桃体肥大，通过呼吸机无创通气治疗可完全缓解症状。即每天晚上睡觉时，给他用上呼吸机后，患者就可以不打鼾，也不憋气了。其他如中枢性低通气综合征，使用呼吸机后，治疗效果也不错，但不是治愈。
好大夫在线：病情如何区分轻中重？
朱蕾：目前，包括呼吸衰竭诊疗指南在内的标准，都没有一个明确、公认的轻中重的划分范围，经常在变。因为不同疾病导致的呼吸衰竭，差别很大。
简单说，动脉血氧分压越低或二氧化碳分压越高越严重；喘气越费力，病情就越重。疾病类型和病情严重度影响治疗的手段。
举例来说，OSAS没有肺结构改变，在家用无创呼吸机通气，就能取得很好的效果。大部分COPD呼吸衰竭患者，通过氧疗或无创呼吸机通气，可以达到很好的治疗效果；继续加重，就需要气道插管。有些患者经过一段时间治疗，也能拔管，回家继续用无创呼吸机，但容易反复发作。
医院，选择哪一种治疗方法，主要看动脉血氧饱和度，一般先采取鼻导管吸氧，即普通氧疗。若氧饱和度仍低于90，就考虑用无创呼吸机了。无创呼吸机效果不好，就要做气管插管或者切开。
好大夫在线：什么样的呼吸衰竭可以做氧疗？
朱蕾：绝大部分呼吸衰竭需要氧疗，氧疗也是目前最可靠、运用最多的方法。仅有少部分疾病确诊后即可用呼吸机。
好大夫在线：氧疗可以在家做吗？
朱蕾：氧疗住院可以做，在家也能做。由于慢性呼吸衰竭难以根治，吸氧只是一个重要的缓解手段，需要长期治疗。因此我们推荐家庭氧疗。
为了提高家庭氧疗的可操作性，医疗设备有了一系列改进，使用更方便。像家庭氧疗可以用氧气筒，也可以用制氧仪，后者里面有一个分子筛，可以把空气中的绝大部分氮气过滤掉，仅留下氧气。
好大夫在线：氧疗中的氧源，是否有不同？不同供氧方式的效果有差异吗？
朱蕾：现在有几种家庭氧疗的供氧方式。第一是氧气桶，其氧气纯度接近百分之百，需要反复搬运，使用不方便，安全系数相对较低。
第二是制氧机，氧气浓度大约在90%—96%。有些患者追求更高的百分比，认为%就是好。但需要指出的是，制氧机在家用时，氧气浓度达到96%，其疗效就和氧气桶差不多，且安全性高。用上一两年，换一下内部的氮气过滤装置就可以了，非常方便。
好大夫在线：氧疗时如何调整氧气浓度？
朱蕾：在家氧疗时，我们更