代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2021/4/26 18:58:00
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无创呼吸机治疗呼吸衰竭的成功案例分享患者,王某,82岁,患有慢性阻塞性肺疾病慢性肺原性心脏病30余年,本次因病情再次加重1周入院,入院时患者气短明显,稍事活动即感气短,咳嗽,咳白色粘痰,精神萎靡,神志恍惚,嗜睡,入院查体:体温36.4,脉搏次/分,呼吸24次/分,血压/80mmHg,血氧饱和度79%(不吸氧),桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸动度减弱,触诊语颤减弱,叩诊过清音,双肺呼吸音减弱,心界缩小,心音遥远,心率次/分,律齐,剑下心脏搏动明显,三尖瓣区心音大于二尖瓣区,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,腹部略膨隆,触软,肝脏于肋下2cm可触及,质稍硬,双下肢中度水肿。辅助检查:血常规:白细胞3.94*,红红细胞5.12*,C反应蛋白41.79mg/L,B型尿钠肽.00ng/ml,动脉血气:PH7.,二氧化碳分压84.80mmHg,氧分压67.70mmHg,血氧饱和度80%,立即给予无创呼吸机辅助通气,1小时后复查二氧化碳分压.0mmHg,氧分压79.30mmHg,给予调整呼吸机参数。下图是患者的肺部影像,典型的肺气肿合并肺感染:心脏彩超:

入院诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重,慢性肺原性心脏病,右心功能失代偿,II型呼吸衰竭,社区获得性肺炎,入院后给予抗感染,解痉、平喘、止咳、化痰治疗的同时,给予无创呼吸机辅助通气,应用2小时后,患者神志转清,精神明显好转,复查动脉血气:二氧化碳分压下降至74cmmHg,氧分压升至79mmHg,继续使用无创呼吸机辅助通气,根据患者临床症状及血气分析调整呼吸机参数,患者3天后病情明显好转,气短明显减轻,精神食欲好转,双下肢浮肿消退,复查动脉血气:二氧化碳分压:69cmH2O,氧分压:80mmHg,酸碱度7.。入院第七天动脉血气:酸碱度7.,二氧化碳分压:62.60mmHg,氧分压79.20mmHg,血氧饱和度94.50%。

这是治疗前,中,后的患者的对照图,疗效显著。使用无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者,缓解患者呼吸压力,减少呼吸功耗,能够有效改善患者呼吸功能,缓解呼吸机疲劳,改善呼吸呼吸障碍,能较快纠正低氧血症,对于高碳酸血症可以有效治疗,加快体内多余二氧化碳的排出速度,避免呼吸功能的再次恶化,促进机体功能恢复,显著减少临床死亡率。此外,在对患者的治疗过程中,应当按照患者的实际情况选取面罩,按照病理变化,呼吸生理来明确呼吸机通气模式、氧浓度及治疗参数。同时还要和患者及时进行交流,掌握并排除患者心理上出现的障碍,为患者讲解无创呼吸机的治疗特点,及应当注意的事项,治疗过程中应当及时掌握患者的感受,且及时做出相应调整,实施有效感染防治,对于治疗途中发生的各种并发症做好相应处理,这些均是有效增加成功治疗率的重点。综上所述,采用无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者,具有无创性与安全性,能明显改善患者治疗效果,提升临床治愈率。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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