今年，"心在线"独家承办了长城会"第一直播间"访谈节目，在短短4天时间内邀请百位专家围坐圆桌，畅谈心血管领域热点话题。我们将陆续放送，与您一起回听专家们的真知灼见。
急诊疑难病例救治的讨论，一直受到临床医生的欢迎。作为资深急诊医学专家，首都医科医院付医院孟庆义教授，通过临床工作中遇到的两例复杂疑难病例，深入剖析了救治过程中的诸多困惑与难点。
病例1：重症肺炎+呼吸衰竭+心力衰竭
付研教授本届长城会的一个突出特点是对很多重要的国际指南进行了专题论述，另一个特点是特别注重交叉学科的内容。我想与孟教授结合病例讨论年欧洲急慢性心力衰竭治疗指南，以及年中国成人社区获得性肺炎诊疗指南中的一些内容。最近我遇到两个病例，感到有些困惑，在救治过程中也有很多感受。
第一个病例是一位85岁有心肌梗死病史的重度心力衰竭患者，置入了起搏器，入住养老社区时其射血分数只有20%左右。入住社区后因跌倒入院，入院时已出现严重的呼吸衰竭，肺CT提示重症肺炎，同时存在非常严重的体液潴留情况，包括低血压、全身水肿、呼吸困难、少尿。
根据这些表现，我们诊断其患有重症社区获得性肺炎，合并重症心力衰竭。欧洲新指南中，对于重症心力衰竭患者，将其分为四种类型。这位患者属于湿冷型。另外，他的低氧血症很严重，急诊血气分析显示，氧分压只有40mmHg，提示呼吸衰竭。他的血浆肌酐也很高。呼吸机和床旁血滤已使用。您认为对其的首要生命支持是什么？
孟庆义教授高龄老年人往往因为肺部感染而合并心功能不全。其实，心肺之间的关系非常密切，