1、弥散障碍的常见原因：
（1）肺泡膜面积减少：肺实变、肺不张、肺叶切除等（2）肺泡膜厚度增加：肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化、肺泡毛细血管扩张2、弥散障碍时血气变化：正常静息时，血液流经肺泡毛细血管时间约为0.75s，而血液氧分压只需0.25s就可升至肺泡氧分压水平，因此单纯的肺泡膜病变不会发生血气变化。而当各种原因导致心输出量增加和肺血流加快时，可出现低氧血症。※通气/血流比例失调
1、生理状态下，VA/Q约为0.8，直立状态下由于重力影响，VA/Q自上而下递减
2、当肺发生病变时，由于病变轻重程度及分布的不均一性，可使各部分肺的通气血流比例失调，导致换气功能障碍
3、部分肺泡通气不足：V/Q0.8
流经病变区域的静脉血未经氧合便掺入动脉血中，类似动-静脉短路，故称功能性分流。
见于：①支气管哮喘、慢性支气管炎、COPD等引起的气道阻塞
②肺纤维化、肺水肿等往往不均一分布的限制性通气障碍
4、部分肺泡血流不足：V/Q0.8患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气。见于：肺动脉栓塞、DIC、肺动脉炎、肺血管收缩等
5、血气变化：无论是肺泡通气不足还是血流不足导致的V/Q失调，均不能使得血液有效动脉化，故PaO2均降低，而PaCO2则取决于病变区域大小及正常区域代偿性呼吸增强程度，可降低、正常或升高※解剖分流增加
一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺动-静脉交通支直接流入肺静脉，解剖分流的血液完全未经气体交换，故称真性分流。
?支气管扩张：支气管血管扩张、动静脉短路增加，解剖分流增加
?肺实变、肺不张：病变肺泡完全失去通气功能，但仍有血流，类似解剖分流提高吸氧浓度可提高功能性分流的PaO2，不能提高解剖分流的PaO2，可用于二者鉴别。外科ICU科室概况
医院外科重症医学科（ICU2区），目前共有床位数24张，收治病种包括：心肺脑复苏、大手术后的生命支持、严重创伤、多发伤、DIC、ARDS、各型休克，重症感染、严重电解质紊乱、急性肾损伤等危重患者。ICU配有床边监护仪、多功能呼吸治疗仪、转运呼吸机、血气分析仪、心电图机、除颤仪、输液泵、微量注射泵、气管插管及气管切开等急救器材等。目前已能熟练开展各种中心静脉置管术、气管切开及微创经皮穿刺扩张气管置管术、持续肾脏替代治疗、心肺复苏术等技术。同时科室开展的项目有ARDS肺保护性通气策略、感染性休克的目标治疗、危重症患者的围手术期保护、围手术期营养代谢支持、危重患者整体护理模式、机械通气、镇痛镇静等项目。
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