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导读：糖尿病酮症酸中*（DKA）是糖尿病患者的严重急性并发症之一，患者通常伴有恶心、呕吐、腹痛、酮味呼吸、脱水等症状，严重者甚至会出现昏迷甚至死亡，但不乏有些发生DKA的患者症状并不典型，今天和大家分享一例这样的病例。
病例分享
患者，48岁，糖尿病病史6年，因过去1周内血医院就诊。6年前确诊糖尿病时，患者体重磅（kg），BMI＞30kg/m^2，最初医生建议其通过饮食控制、运动并服用二甲双胍来进行疾病的治疗，4个月后，体重有所下降，空腹血糖水平降低到mg/dL（5.6mmol/L）以下，随后停用二甲双胍。患者血糖一直处于良好水平，直到此次就诊的前一周突然出现血糖持续升高，空腹血糖水平＞mg/dL（11.2mmol/L），并伴有多尿、多饮，但饮食状况良好，无恶心、呕吐或脱水症状，也无发烧、发冷、咳嗽、鼻塞、胸痛、腹痛或排尿困难症状。除外糖尿病，患者还伴有高血压（服用氯沙坦治疗），高脂血症（服用阿托伐他汀），痛风（服用别嘌醇）。糖尿病家族史：父母均为糖尿病患者。
初步检测：血压为/70mmHg，脉搏次/分钟，体重磅（kg，BMI＞30kg/m^2），有发热症状，其他检查结果显示，患者皮肤、头部、眼睛、喉咙、心肺和腹部均正常，但尿液检测显示大量葡萄糖和酮体。进一步检测（表1）显示，血糖水平显著升高（21.2mmol/L），C肽水平过低检测不到，血清酮体水平呈阳性，阴离子间隙升高（22mmol/L），提示糖尿病酮症酸中*（DKA）。血液培养呈阴性。
表1检测结果
治疗：住院期间，患者接受了静脉输液和胰岛素注射治疗（每小时6个单位），48小时内，阴离子间隙恢复正常，第7天，空腹c肽水平恢复正常1.9ng/dL（0.8-3.2ng/dL）。出院后接受甘精胰岛素和赖脯胰岛素联合治疗，提醒患者密切