代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 2:25:00
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关于血气分析你了解多少?

血气分析(BG)是应用血气分析仪,通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体(主要指CO2、O2),来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段,它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。

适用情况

低氧血症和呼吸衰竭的诊断;呼吸困难的鉴别诊断;昏迷的鉴别诊断;手术适应证的选择;呼吸机的应用、调节、撤机;呼吸治疗的观察;酸碱失衡的诊断等。

血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氢离子浓度(pH),并推算出一系列参数。

常用指标

1.PH值(7.35-7.45)

2.PaCO2:动脉血二氧化碳分压(35-45mmHg)

3.PaO2:血氧分压(80-mmHg)

4.BE:碱过剩(0±3mmol/L)

5.SB:标准碳酸氢根(22-27mmol/L)

6.AB:实际碳酸氢根(22-27mmol/L)

7.SaO2:动脉血氧饱和度(95%-98%)

8.AG:阴离子间隙(12±2mmol/L)

PH

PH7.45为代谢性碱中*或呼吸性碱中*;PH7.35为呼吸性酸中*或代谢性酸中*;

①代谢性酸中*:是指血浆中HCO3ˉ原发性减少,而导致PH降低的酸碱平衡紊乱。

由于HCO3ˉ原发性减少,所以AB、SB、BB值均降低,ABSB,BE负值增大,PH7.35,呼吸代偿使PaCO2继发性下降。

②呼吸性酸中*:是指血浆中PaCO2原发性增高,而导致PH降低的酸碱平衡紊乱。

PaCO2原发性升高使PH降低,通过肾代偿后HCO3ˉ继发性增高,所以AB、SB、BB值均增大,ABSB,BE正值增大。

③代谢性碱中*:是指血浆中HCO3ˉ原发性增高,而导致PH升高的酸碱平衡紊乱。

代谢性碱中*时由于HCO3ˉ原发性增高,以及血液缓冲后HCO3ˉ浓度进一步增高,所以反映代谢性因素的指标AB、SB、BB值均增高,BE正值增大,PH7.45.代偿主要通过呼吸抑制作用,使肺通气量下降,PaCO2继发性升高,ABSB.

④呼吸性碱中*:是指血浆中PaCO2原发性降低,而导致PH增高的酸碱平衡紊乱。

由于PaCO2原发性降低,使PH升高,HCO3ˉ代偿性下降,所以AB、SB、BB值均降低,ABSB,BE负值增大。

PCO2

PCO2可反映肺泡通气量,正常为35-45mmHg。如果PCO2低于35mmHg,则说明患者可能处于过度通气状态(通气增加,二氧化碳呼出量高于正常值);如果PCO2高于45mmHg,则说明患者可能处于通气过低状态(没有足够的氧分压维持正常的肺泡通气量)。

PaO2

PaO2表示动脉氧分压,正常值为80-mmHg。如果患者年龄少于60岁且PO2低于80mmHg,则说明该患者处于血氧不足状态。PO2为60-80mmHg为轻度血氧不足,40-60mmHg为中度血氧不足,小于40mmHg为严重血氧不足。

BE/BD

可以通过碱过剩/碱缺失(BE/BD)判断患者的状况为急性还是慢性,也可以将患者分为无法代偿(急性)、部分代偿或者完全代偿(慢性)。PH对于碱过剩/碱缺失的判断十分重要。如果PH不在7.35-7.45之间,则说明患者处于急性状态;如果PH恢复到正常值,则说明患者处于部分代偿状态;如果PH为正常值,则说明患者处于完全代偿状态或慢性状态。对于呼吸衰竭并使用呼吸机的患者来说,一系列可相互比较的动脉血气值是很有帮助的,可以记录患者病程的改善。

特别
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