动脉血气分析是危重症患者必不可少的检查手段，可用来判断机体是否存在酸碱平衡失调、判断通气换气功能、缺氧及缺氧程度等等。此外还需要结合其他检查，结合临床动态观察，才能正确判断患者的体内环境。掌握各项指标的含义，这样有助于对异常指标的判断和解释。
一、血气分析可以提供哪些结果氧合指标：PaO2（氧分压）、SaO2（氧饱和度）；
酸碱平衡的指标:pH（酸碱度）、PaCO2（二氧化碳分压）、HCO3（碳酸氢根）、TCO2（总二氧化碳）、BE（碱剩余）；电解质：K+、Na+、Cl-、Ca2+；其他：Lac（乳酸）、Glu（血糖）、Hb（血红蛋白）、COHb(碳氧血红蛋白）、Hct（红细胞压积）。二、出来结果该怎么看1.首先，要熟记常见指标的正常值。pH：7.35-7.45；
PaCO2：35-45mmHg；
PaO2：80-mmHg；HCO3-：22-27mmol/L；
BE：-3～+3mmol/L；
SaO2:90～%K+：3.5-5.5mmol/L
Na+：-mmol/L
Cl-：98-mmol/L
Ca2+：1.15-1.35mmol/L
其他：
Lac（乳酸）：0.5-1.8mmol/L
Glu（血糖）：3.9-6.1mmol/L
Hb（血红蛋白）：-g/L
COHb(碳氧血红蛋白）：0.5-1.5%
定量：20%引起头晕眼花，30引起气促、胸痛和认知障碍。50%危机生命。
O2Hb（氧和血红蛋白）：95-98%
Hct（红细胞压积）：35-51%
临床常用于了解病人血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。
2.然后，判断所检测结果是否正确。如果对于一个不存在明显缺氧、休克情况的患者，出现PaO2不足60mmHg，SaO2低于80%的情况，就要怀疑是不是抽到静脉血了；3.再然后就要分析报告。四步法读懂血气分析报告Step1：判断患者是否存在酸中*或碱中*。方法：看PH。PH≥7.45初步判定为失代偿性碱中*；PH≤7.35初步判定为失代偿性酸中*。PaCO2和HCO3-明显异常同时伴PH正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。Step2：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性的。方法：看PH与PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性；而异向升高或下降则为呼吸性。Step3：如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分。方法：看剩余碱BE，BE＞3表示存在代碱，BE＜-3表示存在代酸。Step4：根据AB和SB的关系，验证得到的结论。AB=SB=正常，提示正常；AB=SB正常，提示代酸；AB=SB正常，提示代碱；ABSB，提示呼酸；ABSB，提示呼碱。
影响血气测量值的干扰因素有哪些？1.病人情绪、体温如果病人刚刚活动完、或者情绪激动、存在发热等情况，会影响血气结果。应该等待病人休息、安静情况下、体温正常后再进行抽血。如果体温不易控制，则需在检测时输入体温数值进行矫正。2.吸氧状态如果病人持续吸氧，情况允许的话最好是能暂停吸氧30分钟后再抽血。如果无法停止吸氧，则需在检测时输入吸氧参数。对于改变吸氧参数的病人，最好是新的吸氧状态下30分钟后再采血样。
认识血气分析指标的意义1.氧合指标包括：氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）（PaO2）：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为90～mmHg。PaO2正常值随着年龄增加而下降，预计PaO2值（mmHg）＝-0.33×年龄（岁）±5，也就是说，对于80岁的老年人来说，氧分压68mmHg也可能是正常的。SaO2：表示血氧与血红蛋白的结合程度。正常人动脉SaO2为90%～%，如低于90%可确定有低氧血症存在。PaO2/FiO2：即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标。在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算，氧合指数≥为正常。正常情况下吸入空气，吸氧浓度为21%（空气中氧气含量为21%），正常氧分压最低为90mmHg时，氧合指数为90/0.21=；氧分压为60mmHg时氧合指数为60/0.21=，PaO2＜60mmHg提示有呼吸衰竭。对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人，血气分析报告单上会出现PaO2＞mmHg的情况，此时计算吸氧浓度的公式为（21+4×氧流量）/。例如，测得PaO2为mmHg，吸氧流量若为3L/min，则氧浓度为（21+4*3）/=33%，从而计算得到氧合指数为/0.33=，提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下，患者呼吸功能可。2.二氧化碳指标PaCO2：物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为35～45mmHg，平均值为40mmHg，静脉血较动脉血高5～7mmHg（用来判断是不是错采了静脉血）。PaCO2＜35mmHg：低碳酸血症，PaCO2＞45mmHg：高碳酸血症；PaCO2＞50mmHg：提示存在呼吸衰竭。3.酸碱指标包括：酸碱度（PH值）、剩余碱（BE）、碳酸氢根（HCO3-）PH值：正常范围7.35～7.45。PH≤7.35为酸中*，PH≥7.45为碱中*。人体可生存的极限PH为6.8～7.8。当机体存在严重碱中*（pH＞7.65）时，病死率高达85%以上；酸血症对机体危害的pH是在7.20以下，也就是说，机体耐酸不耐碱。需要注意的是由于机体强大的代偿能力，PH即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡，需要进一步判断。BE：正常范围0±3mmol/L。是反映代谢性因素的一个客观指标，更是排除了呼吸因素的一个指标。BE正值越大，表示存在代碱，反之，BE负值负的越多，表示存在代酸。HCO3-：包括理论碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。正常值22～27mmol/L，平均24mmol/L。SB不受呼吸因素的影响，其数值的增减反映体内的HCO3-的贮存量，以此表明代谢成分的增减。代酸时SB降低，代碱时SB升高。AB是实际条件下测得血浆的碳酸氢根含量，受呼吸影响。
中心静脉血气分析临床应用与动脉血气分析相比，静脉血的PCO2和BE与动脉血的PCO2和BE之间有着很好的相关性（静脉血较动脉血分别高出3-5mmHg和1-2mmol/L）。因此，呼吸和代谢状态可以通过中心静脉血气分析联合脉搏血氧饱度进行评估。此外，中心静脉血气分析可以提供中心静脉血氧饱和度(SatvO2)，这是一个反应呼吸、血流动力学和代谢稳态变化极其敏感的监测指标。
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