阴离子间隙(aniongap,AG)[正常值]15.5~18.5mmol/L[按公式AG=Na﹢＋K﹢—(c1-+HCO3-)计算]12~14mmol/L[按简化公式AG=Na+—(c1-+HCO3-)计算][影响因素]1.AG指血液中未测定阳离子与未测定阴离子之差，应排除试验误差，保证电解质测定结果准确，以免造成AG结果偏差。2.使用大剂量抗生素和碱性药物可使AG升高。[临床解读]1.AG是反映代谢性酸碱中*的重要指标之一,在血气分析的同时测定电解质,计算AG,可对三重酸碱平衡紊乱做出判断。若能根据病史和血气测定判断出呼吸性酸中*伴代谢性碱中*或呼吸性碱中*伴代谢性酸中*时，如AG16mmol/L,可相应判断为呼吸性酸中*或呼吸性碱中*性三重酸碱平衡紊乱。但如只能先确定呼吸性酸中*伴代谢性碱中*或呼吸性碱中*伴代谢性酸中*时，则应引入真实cHCO3-的概念。2.在高AG时体内部分cHCO3-被阳离子(有机阳离子)所中和。根据电中和原理，cHCO3-的下降数应等于AG的上升数，真实cHCO3-=cHCO3-测定+△AG。如真实cHCO3-超过呼吸性酸中*或呼吸性碱中*预计代偿上限，表示体内cHCO3-异常增高，高AG代谢性碱中*的同时有代谢性碱中*存在,结合已经确定的呼吸性酸中*伴代谢性碱中*或呼吸性碱中*伴代谢性酸中*可判断为相应的三重酸碱平衡紊乱。
血一氧化碳(carboxymonoxide，CO)[正常值]分光光度法:(1.12士0.12)mg/L。[影响因素]1.血标本要新鲜，放置过后血浆CO浓度为零,说明血浆其他成分对CO测定无影响，尚不知药物是否对本法有干扰,但血浆中药物或药物代谢物如在测定波长有吸收,将影响结果。2.吸烟对测定结果无明显影响。3.如标本溶血，应对结果加以计算校正。[临床解读]CO是一种无色、无味的有*气体,对人体有强烈的窒息作用，它容易与人体血液中的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血液输送氧的能力降低,造成缺氧症，会出现头痛、恶心、心悸，甚至出现虚脱、昏睡，严重时会致人死亡。
1.血中碳氧血红蛋白测定正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%~10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，为0.4%~0.7%。轻度一氧化碳中*者血中碳氧血红蛋白可高于10%,中度中*者碳氧血红蛋白可高于30%，严重中*时，碳氧血红蛋白可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8h后碳氧血红蛋白即可降至正常,且与临床症状间可不呈平行关系。
2.轻度中*中*者血中碳氧血红蛋白可高于10%，有头痛、头沉、眩晕、颈部搏动感、心悸、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等症状。离开中*场所吸入新鲜空气即行好转，数小时后，症状多可消失。3.中度中*中*者血中碳氧血红蛋白可高于30%，除上述症状外，面色潮红、口唇樱桃红色、多汗、脉快、烦躁、步态不稳、意识模糊，可有昏迷。及时进行抢救，恢复较快，一般无并发症和后遗症。4.重度中*患者血中碳氧血红蛋白可高于50%，迅速进入昏迷状态，持续数小时或数昼夜。瞳孔缩小、对光反应迟钝、四肢肌张力增高、牙关紧闭、频繁抽搐。腱反射亢进可引出一侧或多侧的病理反射。大小便失禁。重症者出现中*性脑病、心肌炎、吸入性肺炎、肺水肿。可出现体温升高、出汗、尿糖等间脑伤症状。可有脑电图异常和智力障碍。有的病人苏醒后意识正常，但经过一段时间(数周至1~2个月)后，突然出现神经精神症状，称为“急性CO中*后发症”。
血一氧化氮(nitrogenmonoxide，NO)[正常值]比色法:(28.8士8.4)mmol/L。[影响因素]1.由于NO的半衰期很短,在有氧环境中NO很容易被氧化,变成其代谢产物亚硝酸根(NO2-或NO3-)，给临床检测带来困难。采用间接方法测定NO,方法快速简便，结果可靠。2.一氧化氮合酶(nitricoxidesynthase,NOS)是限速酶,它具有神经保护作用。但这种神经保护作用持续时间非常短,多在半小时以内。因此急性脑梗死病人由于就诊等多种因素影响，血NO往往检测不到。
[临床解读]1.一氧化氮本身半衰期极短，血液中的NO主要由血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、血小板、巨噬细胞等产生，以亚硝酸盐及硝酸盐的形式存在，通过其浓度可以间接测定NO浓度。2.一氧化氮是肺循环的调节剂,吸入一氧化氮能减低与新生儿及成人呼吸窘迫综合征有关的肺动脉高压。3.一氧化氮能调节胃肠运动,从这些细胞释放的一氧化氮引起胃扩张，胃黏膜血管扩张。4.一氧化氮作为气体信号分子，与败血症休克、炎症、创伤、糖尿病、阳萎、肿瘤等疾病有关。
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