TUhjnbcbe - 2021/3/7 2:15:00
内科主治医师考试题库（~）：女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数＞/ml，此时应考虑A:慢性肾盂肾炎B:复发C:慢性间质性肾炎D:重新感染E:慢性膀胱炎正确答案:D：女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体:BP/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus:双肾稍大。不应采取的治疗是A:口服强的松B:利尿C:甲基强的松龙冲击D:输入血白蛋白E:环磷酰胺冲击正确答案:D解析：静脉点滴白蛋白，提升血浆白蛋白的效果并不佳，且容易导致肾小球内高灌注高压，加重肾脏损害，不主张应用。：患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体:BP/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1:。如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU/ml（＜12RU/ml），诊断考虑为A:血栓性微血管病B:原发性抗磷脂抗体综合征C:继发性抗磷脂抗体综合征D:冷球蛋白血症性肾损害E:恶性抗磷脂抗体综合征正确答案:C解析：狼疮性肾炎的病人出现肺栓塞，除肾病综合征导致的高凝外，还要考虑抗磷脂抗体综合征，特别是对于有流产史的病人。继发性抗磷脂抗体综合征有50%来自系统性红斑狼疮。恶性抗磷脂抗体综合征是指短期进行性广泛血栓形成，造成多脏器功能衰竭或死亡。：男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa（/mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Crμmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是A:硝普钠B:酚妥拉明C:转换酶抑制剂D:钙通道阻滞剂E:哌唑嗪正确答案:C解析：转换酶抑制剂，尤其合用β受体阻滞剂时，可以降低血中醛固酮量，使肾及肾外（消化道及皮肤）排钾进一步蜂低，因而使血钾更增高，所以要慎用。：男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是A:均一红细胞尿B:深茶色样尿C:红色尿D:变形红细胞尿E:紫色尿正确答案:A：溢出性蛋白尿A:尿中有凝溶蛋白B:尿中有β2微球蛋白C:Tamm-Horsfall蛋白D:活动后出现尿蛋白，平卧后消失E:活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在正确答案:A：青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外A:狼疮性肾炎B:尿酸肾病C:肾淀粉样变性D:糖尿病性肾病E:原发性肾小球肾炎正确答案:A：分泌性蛋白尿表现为A:尿中IgA排泄增多B:尿中核糖核酸酶排泄增多C:两者均有D:两者均无正确答案:A：急性肾小球肾炎可出现A:红细胞管型B:白细胞管型C:脂肪管型D:上皮细胞管型E:蜡状管型正确答案:A：无尿的定义是24小时尿量A:小于50mlB:小于mlC:小于mlD:小于mlE:小于ml正确答案:B：反映肾小球滤过功能A:肾动脉造影B:尿β2微球蛋白C:内生肌酐清除率D:放射性核素邻Ⅰ马尿酸钠测定E:放射性核素肾图正确答案:C：急性肾盂肾炎A:尿红细胞形态正常B:尿红细胞形态异常C:尿常规白细胞管型D:尿常规上皮细胞管型E:尿常规多数红细胞管型正确答案:C：急性肾小球肾炎A:C3—过性降低，8周后恢复正常B:C3持续性降低C:C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D:C3—般不降低E:C3增高正确答案:A：男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查:BP/92mmHg（18.7/12kPa），Hb98g/L，尿蛋白（++），沉渣RBC3～5个/HP，颗粒管型0～2个/HP，BUN10mmol/L，Scrμmol/L。诊断为A:急性肾炎B:慢性肾炎C:急进性肾炎D:隐匿性肾小球疾病E:肾病综合征正确答案:B：急性肾炎综合征常表现为A:血尿B:肾功能减退C:两者均是D:两者均非正确答案:C：患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BP/76mmHg，尿检：尿蛋白（+），RBC5～6个/HP，血BUN6.8mmol/L，Crμmol/L，应选何种治疗A:转换酶抑制剂+抗凝治疗B:血浆置换C:甲基强的松龙冲击D:血液透析E:抗生素正确答案:A：男性，35岁，起病呈急进性肾炎势态，肾活检报告为急进性肾炎Ⅲ型，发病机制是A:抗肾小球基膜抗体介导B:循环免疫复合物介导C:抗肾小管刷状缘抗体介导D:原位形成免疫复合物介导E:细胞免疫介导正确答案:E：某女，35岁，反复眼睑浮肿、血压升高1年，多次查尿蛋白定量1.82～2.5g/24h，血压～/80～90mmHg，血肌酐86μmol/L，尿素氮6.3mmol/L，白蛋白46.2g/L，诊断:慢性肾小球肾炎，尿沉渣中可见许多A:颗粒管型B:蜡样管型C:红细胞管型D:白细胞管型E:透明管型正确答案:A：青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意排除A:糖尿病肾病B:高尿酸血症性肾病C:原发性肾小球肾炎D:肾淀粉样变E:狼疮性肾炎正确答案:E：急性肾盂肾炎A:易形成肾静脉血栓B:肉眼血尿C:无明显临床表现D:全身多脏器受累E:尿中可见大量白细胞管型正确答案:E：肾病综合征首选A:环磷酰胺B:肝素C:糖皮质激素D:抗生素E:双嘧达莫正确答案:C：肾病综合征A:高血压、水肿、血尿B:发作性肉眼血尿，无水肿与高血压C:水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D:血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E:血尿、贫血、肾功能衰竭正确答案:C：狼疮肾肾脏病理免疫荧光可见A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B:C3呈飘带样沿毛细血管袢沉积C:IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积D:IgG和C3呈颗粒样在毛细血管袢沉积E:各种免疫球蛋白都阳性呈“满堂亮”现象正确答案:E：男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿，血压/80mmHg，尿蛋白（++++），尿RBC满视野/HP（变形红细胞90%），Alb40g/L，IgA4.2g/LA:双下肢紫癜B:蝶形红斑C:血肌酐μmol/LD:肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E:面具脸正确答案:D：男性，20岁。发热当日出现肉眼血尿，热退后呈光镜下血尿，无高血压、浮肿，肾功能及补体正常。最可能诊断是：A:急性肾小球肾炎B:原发性肾小球肾病C:IgA肾病D:膜性肾病E:系膜毛细血管性肾病正确答案:C：与IgA肾病有关的临床表现A:患者上呼吸道感染两天后出现镜下血尿B:患者上呼吸道感染一周后出现镜下血尿C:患者持续镜下血尿，并有阳性家族史D:患者出现镜下血尿，并伴有关节疼痛和皮肤瘀点E:以上都不对正确答案:A：慢性肾盂肾炎A:尿急、尿频、尿痛的症状B:尿沉渣镜检有白细胞管型C:糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高烧，伴尿急、尿痛D:清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万E:静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形正确答案:E：粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为A:清洁中段尿培养，菌落计数为＜/mlB:清洁中段尿培养，菌落计数为/mlC:清洁中段尿培养，菌落计数为1万/mlD:清洁中段尿培养，菌落计数为5万/mlE:清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml正确答案:B：区别膀胱炎和肾盂肾炎采取A:尿沉渣涂片找细菌B:尿培养及菌落计数C:尿原浆菌株培养D:尿中细菌血清型E:尿中细菌表面有无抗体包裹正确答案:E：急性肾盂肾炎A:易形成肾静脉血栓B:肉眼血尿C:无明显临床表现D:全身多脏器受累E:尿中可见大量白细胞管型正确答案:E：急性肾小管坏死，尿中可见A:红细胞管型B:白细胞管型C:上皮细胞管型D:透明管型E:宽而短的管型正确答案:C：急性肾盂肾炎的治疗应是A:用糖皮质激素B:用药后症状消失即停药C:抗菌药物疗程延长D:应用消炎痛E:用药后72小时无效考虑更换抗菌药物正确答案:E：女性，50岁，因风湿性关节炎长期服用布洛芬（芬必得）6年，尿检出现尿糖+，pH值7.0，血Na+mmol/L，K+3.2mmol/L，尿氯化铵试验pH5.0，尿NaCO3再吸收试验FE-HCO%。诊断考虑A:I型肾小管酸中*B:Ⅱ型肾小管酸中*C:IV型肾小管酸中*D:慢性肾盂肾炎E:慢性肾功能不全肾衰竭期正确答案:B：远端肾小管酸中*诊断是A:AG正常的高血氯性代谢性酸中*，血钾低，尿pH＞6.0B:AG正常的高血氯性代谢性酸中*，血钾低，尿pH＜5.5C:AG正常的高血氯性代谢性酸中*，血钾高，尿pH＜5.5D:AG正常的高血氯性代谢性酸中*，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿pH＜5.5E:以上都不对正确答案:A：男性，25岁，双下肢分批出现散在紫癜2个月，发现蛋白尿、血尿1个月，24小时尿蛋白定量2.5g，血肌酐76μmol/LA:骨髓瘤性肾病B:狼疮性肾炎C:肾病综合征D:急性肾小球肾炎E:过敏性紫癜肾炎正确答案:E：狼疮性肾炎A:C3—过性降低，8周后恢复正常B:C3持续性降低C:C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D:C3—般不降低E:C3增高正确答案:C：狼疮肾，肾脏病理免疫荧光可见A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B:C3呈飘带样沿毛细血管袢沉积C:IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积D:IgG和C3呈颗粒样在毛细血管袢沉积E:各种免疫球蛋白都阳性呈现“满堂亮”现象正确答案:E：青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑A:狼疮肾炎B:糖尿病肾病C:肾淀粉样变性D:痛风肾病E:原发性肾小球疾病正确答案:A：老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑A:多发性骨髓瘤肾病B:痛风肾病C:狼疮肾炎D:梗阻性肾病E:糖尿病肾病正确答案:A：男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检査示贫血、红细胞沉降率快，CRP（+），血清ANCA（+）A:骨髓瘤肾病B:淀粉样变性C:原发性小血管炎肾损害D:Goodpasture综合征E:狼疮性肾炎正确答案:C：ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）阳性小血管炎，肾活检为新月体性肾炎，应首先采用A:甲基强的松龙冲击疗法B:口服激素C:细胞*药物D:血浆置换E:支持疗法正确答案:A：男性，61岁，乏力2个月，咳嗽、咯血半个月，恶心1周，化验尿:Pro（++），RBC5～8个/HP，Hb9.5g/dl，血肌酐μmol/L，C-ANCA（+），胸片示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影，肾穿刺:节段坏死性肾炎，70%肾小球细胞新月体形成A:Goodpasture综合征B:韦格纳肉芽肿C:结节性多动脉炎D:过敏性肉芽肿性血管炎E:狼疮性肾炎正确答案:B：Goodpasture综合征A:抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性B:抗肾小球基底膜抗体阳性C:抗核抗体阳性D:抗线粒体抗体阳性E:抗肾小管基底膜抗体阳性正确答案:B：男性，60岁，发现糖尿病15年，化验尿蛋白（+++），RBC0～2个/HP，肾穿刺可见K-W结节A:糖尿病肾病B:淀粉样变肾病C:多发性骨髓瘤肾损害D:狼疮性肾炎E:紫癜性肾炎正确答案:A：肾小球肾炎A:尿沉渣镜检有大量变形红细胞B:尿沉渣镜检有多个嗜酸性粒细胞C:两者皆有D:两者皆无E:尿沉渣镜检有大量正常红细胞正确答案:A：乙肝病*相关性肾炎HBV-DNA阳性应采用的治疗方案为A:类固醇激素联合细胞*药物B:血管紧张素转换酶抑制剂C:干扰素D:类固醇激素E:细胞*药物正确答案:C：常染色体显性遗传型多囊肾A:成人型多囊肾B:婴儿型多囊肾C:髓质海绵肾D:单纯性肾囊肿E:获得性肾囊肿病正确答案:A：男性，22岁，查体血压/90mmHg（18.7/12kPa），B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾A:B超肾单个囊肿直径≤3cmB:B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC:B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D:B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着E:B超双肾多个囊肿正确答案:C：肾皮质病变所致急性肾衰A:肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B:肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C:肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D:肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E:小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润正确答案:B：急性肾小管坏死的原因是A:肾血浆流量下降B:氨苄青霉素过敏C:肾动脉及肾静脉栓塞等D:急进性肾小球肾炎E:前列腺增生肥大正确答案:A