酸碱平衡问题
首先看PH是酸还是碱
然后看CO2判断是呼吸性还是代谢性
详见下图
注：体内缺水时候，会造成contractionalkalosis.醛固酮在缺水时候增多，促进水的重吸收的同时，也会导致Na和Cl重吸收，因此尿液里Cl减少。同时醛固酮还有“排氢”作用，造成碱中*。(简易理解)contractionalkalosis治疗主要是补液。
IncreasesinangiotensinIIcauseincreasedNa+-H+exchangeintheproximaltubuleandincreasedHCO3?(bicarbonate)reabsorptionintheproximaltubuleduetoincreasedluminalH+.IncreasedaldosteronesecretionstimulatestheH-ATPaseofalpha-intercalatedcellsofthecollectingduct,whichcauses1)increaseddistaltubuleH+secretion,worseningthemetabolicalkalosis,and2)increasedgenerationof"new"bicarbonatewithinthesesamecells,whichwillbereabsorbed.
注：腹泻时候，会损失很多碱性液体，因此会导致代谢性酸中*。
在上述第一步看PH，第二部看CO2以后，我们知道了“主要”的酸碱失衡的原因类型了。
第三步就是看看是否合并其他类型的酸碱失衡。
那么第三步分两块来说，首先说“呼吸”性酸碱中*
上图的△代表“数值变化”
通过第一二步（本文第一幅流程图）得出是呼吸性酸中*还是碱中*，然后看看实验室所得CO2数值与正常值的区别（△），每改变10，就意味着PH改变0.08或者0.04，这时候看化验单的PH是更接近变化了0.08就是急性，改变了0.04就是慢性。
然后如果根据急性还是慢性带入上图绿色文字部分的△Bicarb改变（改变方向是向着将总的PH向正常值改变的趋势），获得预测值。最后比较bicarb预测值（expectedbicarb)和实际化验室的数值区别。
这里关键就是看最后你计算病人应该得到的碳酸氢（Bicarb）和实际化验室得到的结果的区别来判断最后是合并代谢性酸还是碱中*。
然后再说说代谢性酸中*时候的合并情况
首先通过PH下降?CO2下降判断出酸中*不是呼吸导致，那就是代谢性酸中*为主。
然后判断是否合并其他酸碱失衡。
先看是否有有阴离子间隙（计算值大于正常值）的酸中*。
再通过winters公式计算PCO2的计算值，并且和实测值比较，判断合并存在呼吸性酸中*还是碱中*。
如果存在阴离子间隙的酸中*，则要看看碳酸氢根的情况。如上图左下角的计算方法。
Na-Cl-Bicarb=AG
(AG-normalAG)+Bicarb=X
或者充分发挥我们中国人从小就学的各种因式分解啥的能力：
X=Na-Cl-NormalAG
然后用X和正常bicarb（24）比较，得出结论。
代谢性碱中*
代谢性碱中*要么就是单独代碱为主（如醛固酮高），不合并其他。
要么是作为其他酸碱失衡的合并状态，（如呼算合并代碱，或者阴离子间隙代谢性酸中*合并代碱），因此代谢性碱中*的病人，需要计算一下阴离子间隙。
创作不易，请多赞赏。
Dr.Sun谢谢赞赏Thankyou