来源：杏林心律
血气分析是一项非常常用的检测项目，其测定结果可为心肺疾病及各种危重疾病患者提供诊断和治疗的依据。所以医护人员不仅要掌握抽取动脉血的技巧，还应该学会判断血气分析的结果。
下面介绍一下如何准确快捷地分析血气：
首先：判断有无呼吸衰竭
根据PaO2和PaCO2水平判断
PaOmmHg即可诊断呼吸衰竭，如果伴有PaCO2升高则为Ⅱ型呼吸衰竭，如果不伴有PaCO2升高则为I型呼吸衰竭。
再次：判断是否存在酸碱平衡紊乱
pH7.35为酸血症；pH7.45为碱血症，通常这就是原发异常。
注意：即使pH值在正常范围，也可能存在酸碱平衡紊乱，可能是机体代偿的结果。
第三：是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变方向与PaCO2改变方向的关系如何？
动脉血二氧化碳分压（PaCO2)：动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。正常值35-45mmHg，平均40mmHg。
（1）当PaCOmmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中*，Ⅱ型呼吸衰竭；
（2）当PaCOmmHg为肺泡通气过度，呼吸性碱中*，也可见于Ⅰ型呼吸衰竭。
碳酸氢根（HCO3-）：
当HCO3-22mmol/l时，可为代谢性酸中*；
当HCO3-27mmol/l时，可为代谢性碱中*；
剩余碱（BE）：表示血浆碱储量增加或减少的量。正常范围0±3mmol/l.
BE正值表示缓冲碱增加；负值表示缓冲碱减少或缺失。
注意：BE值不受呼吸因素的影响，只反映代谢的因素。
酸中*
呼吸性
PH↓
PaCO2↑
酸中*
代谢性
pH↓
PaCO2↓
碱中*
呼吸性
pH↑
PaCO2↓
碱中*
代谢性
pH↑
PaCO2↑
原发性呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反：在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同，但这种情况只发生在机体只存在一种酸碱平衡紊乱时，如机体有双重甚至三重酸碱紊乱，该规律不适用。
第四：针对原发异常是否产生适当的代偿？
代偿预计值：继发改变可以用经验公式计算（如下图）
“继发性变化”在代偿预计值范围内为单纯性酸碱紊乱，否则代偿不足或过度为混合性酸碱平衡失调。
第五：如果存在代谢性酸中*或电解质紊乱，则计算阴离子间隙
AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=12±2
根据AG将代谢性酸中*分为2类：①高AG，正常血氯性代谢性酸中*。②高血氯，正常AG性代谢性酸中*。
第六：看AG：定二、三重性酸碱紊乱
当高AG性代谢时，AG的升高数恰好等于HCO3-的下降数时，即△AG=△HCO3-，于是由AG派生出一个潜在HCO3-的概念。
潜在HCO3-=△AG+实测HCO3-。当潜在HCO3-预计HCO3-示有代碱存在。
即：如果△AG/△[HCO3-]1.0，则可能并存阴离子间隙正常的代谢性酸中*
如果△AG/△[HCO3-]2.0，则可能并存代谢性碱中*。
第七：结合患者情况，找出病因
判断出酸碱平衡紊乱还不够，还要进一步了解各酸碱平衡紊乱的原因，从而做出相应的纠正。
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