代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2021/1/13 3:32:00
近日,55岁的周先生,因食用了乌头炖的鸡肉,险些走上不归路。在我院重症医学科与心内科的联合抢救下,历经3个小时,终于将周先生从*门关拉了回来,参加此次抢医院重症医学科帮扶专家朱涛、医院心血管内科帮扶专家高静、上海市银龄计划自愿者心血管内科帮扶专家韦朝生以及重症医学科全体医护人员。10月27日17:10,重症医学科像往常一样忙碌着,突然来了一位心悸、气促及呼吸困难的患者,接诊医生询问家属了解到患者食用了乌头的炖鸡肉后出现了这些症状,结合心电监护示偶发室性期前收缩,考虑是乌头碱中*,立即收进重症医学科,马上行抗心律失常、加快*物排泄及维持酸碱电解质内环境稳定等处理。此时患者生命体征平稳,神志也清楚。

18:10情况危急,急请会诊

医护人员突然发现怎么呼叫患者也没反应,同时牙关也是紧闭着,出现打鼾的呼吸声,四肢也发生抽搐。同时心电监护显示患者心率-次/分,心电图波动呈示室性心动过速,血压80/52mmHg,氧饱和度迅速下降到85%。在朱涛主任医师的指导下,医生立即对患者实行电复律,在成功电复律后,为避免患者出现窒息的危险,立刻紧急行气管插管术,接上呼吸机辅助通气。

为患者电复律

4分钟后,患者又室性心动过速,立即再次为患者电复律一次,电除颤后复查心电图显示:房颤伴快速心室率,立刻进行药物泵入抗心律失常,置入中心静脉管应用血管活性药物升压,同时请心血管内科急会诊。心血管内科帮扶专家高静、韦朝生在了解到这个情况后,第一时间赶到了现场了解患者的基本情况和各项检查结果,给出了下一步治疗指导意见。

18:18多科协作,紧急抢救

突然,心电监护上显示患者心率为0,“快来,患者心脏骤停”,一声呼叫,所有医护人员赶到了床边,此时患者的血压无法测出,四肢冰凉,双侧瞳孔出现散大且固定,光反射也消失,立刻为患者实行心肺复苏,与此同时正在交换治疗意见的帮扶专家朱涛、高静、韦朝生也赶紧来到了床边,在他们的指导下,对患者的抢救工作紧张又序的进行着,所有医护人员各司其职,注射抢救药物、持续胸外按压、记录......

18:28心跳恢复抢救有效

在持续抢救10分钟后,患者开始出现躁动不安,双侧散大瞳孔缩小,肢体开始变得温暖,医护人员呼叫能够有反应,呼吸心跳恢复。此时,大家满头大汗,虽然患者心跳恢复,其他指标仍不理想,大家不敢松懈。其后患者反复发生恶性心律失常,在历经第4次电复律后,患者心律恢复正常。抢救有效。目前患者病情平稳已转入心血管内科进一步治疗。

医院重症医学科帮扶专家朱涛床边查房(右一)

在此提醒:请广大群众切勿乱食用乌头,如出现中*症状,医院治疗。

乌头碱中*症状

一般在食用后0.5-2小时之间出现,中*症状有口、唇、舌发麻,全身发麻,胃内强烈烧灼感,逐渐出现瘫痪,颜面及四肢痉挛,言语困难,视力、听力下降等,严重者可因心律失常和呼吸抑制而死亡,乌头碱急性中*无特效解*药,只能对症治疗。

如何预防乌头碱类药物中*

1.不采食不熟悉的植物,谨防误食。

2.严禁集体食用加有草乌、附片等*性药材原料自行配制的药酒及其他食品。酒浸或用酒冲服此类药物可增强其*性,尽量不饮或少饮自泡药酒,不喝无标识或标识不明的泡酒。

3.严禁一切单位和个人出售以草乌、附片等*性中药材原料的食品。

4.严禁餐饮经营单位、学校食堂、机关企事业单位食堂、建筑工地食堂、婚丧宴请和会议涉及集体用餐等加工食用草乌、附片等*性中药材。

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