补一下重吸收的内容，吸收HCO3-的方式：肾小管具有主动向管腔分泌H+的能力，H+与原尿中的HCO3-反应，生成水和CO2，CO2进入细胞内，再与水结合生成H2CO3，然后分解为H+和HCO3-，H+再回到管腔中，形成循环。
这次的内容
前提：
人体PH值：7.35-7.45
主要缓冲物质：HCO3-/H2CO3
主要调节机制：缓冲系统/肺/肾
缓冲系统：HCO3-与H+反应，降低酸性；
肺：呼出CO2，酸性减弱；
肾的缓冲机制是这样：体内谷氨酰胺等物质分解可产生NH3，NH3可通过肾小管进入到管腔中，正好肾小管可以主动分泌H+，两者结合生成NH4+，NH4+再与Cl-结合，生成NH4Cl，排出体外，改善酸中*。
基于这些机制，就很好理解，酸中*就加强3种调节方式，碱中*就抑制。
再补一下病因：
代谢性酸中*：组织缺氧、休克；肠瘘、胰瘘。
代谢性碱中*：大量呕吐，长期胃肠减压
呼吸性酸中*：缺氧、呼吸抑制、麻醉过深、呼吸机安装不当
呼吸性碱中*：过度通气（呼急眼了）
补充：
代酸通常还伴随高钾血症，因为细胞内钾多，K需要进到血管里把H+置换到细胞内，同时，肾Na-K交换和Na-H交换竞争性抑制，Na-H交换增强，保钠排钾作用减弱，K排出减少。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇