祝贺！刘凌获全省动脉血气标本采集技术比赛三等奖
8月28日下午，由江西省护理学会呼吸护理专业委员会组织的“动脉血气标本采集技术比赛”在医院顺利落下帷幕，来自省内22医院共22名选手参加了此次比赛。经过操作比拼和现场提问两个环节，我院呼吸与危重症医学科护师刘凌荣获大赛三等奖。通过此次比赛，加强了我院与全省呼吸护理同仁的学习与交流，强化了临床护士对动脉血气标本采集技术的细节管理，促进动脉血气标本采集技术的标准化和规范化建设，提高了临床护士对动脉血气标本采集技术的综合能力。
血气分析对于判断患者是否存在酸碱失衡和缺氧程度提供了确切、便捷、可靠的手段，对危重症患者的治疗具有十分重要的临床意义。为进一步规范临床护士动脉血气标本采集技术，促进江西省呼吸护理同仁交流与合作，加强呼吸护理专业技能的质量与内涵建设，江西省护理学会呼吸护理专业委员会组织开展了此项比赛。科普延伸：血气分析你看得懂吗
血气分析从早年还在上学时的病理生理课就开始学习，到后来的内科和外科的临床课程的反复强调，直到进入临床工作后大量接触，不折不扣的一项临床基本技能。但很多人看到血气还是有些头大，今天来详细解答。
一、血气分析可以提供哪些结果酸碱平衡的指标:pH（酸碱度）、PaCO2（二氧化碳分压）、HCO3（碳酸氢根）、TCO2（总二氧化碳）、BE（碱剩余）；
电解质：K+、Na+、Cl-、Ca2+；
氧合指标：PaO2（氧分压）、SaO2（氧饱和度）；
其他：Lac（乳酸）、Glu（血糖）、Hb（血红蛋白）、Hct（红细胞压积）。
二、出来结果该怎么看1.首先，要熟记常见指标的正常值。
pH：7.35-7.45；PaCO2：35-45mmHg；PaO2：80-mmHg；
HCO3-：22-27mmol/L；BE：-3～+3mmol/L；SaO2:95～%
2.然后，判断所检测结果是否正确。
如果对于一个不存在明显缺氧、休克情况的患者，出现PaO2不足60mmHg，SaO2低于80%的情况，就要怀疑是不是抽到静脉血了；
如果对自己的穿刺技术非常自信，最简单的验（打）证（脸）方法，是让病人带上监护仪的指脉氧看看，如果指脉氧的SaO2是96%还高高的，那就乖乖的再找个搏动明显的地方再穿一针吧。
3.再然后就要分析检测结果是否存在异常了。
（1）看氧合状态
PaO2低于60mmHg定义为呼吸衰竭。若PaCO2正常或下降则为Ⅰ型呼衰，若PaCO2大于50mmHg即存在二氧化碳潴留，则为Ⅱ型呼衰。SaO2低于94%则提示缺氧。
（2）根据pH值看酸碱失衡
pH7.35表示酸中*；pH7.45表示碱中*；pH在7.35～7.45表示正常，也可能是代偿状态，也可能是混合性酸碱失衡。
（3）判断原发酸碱失衡类型
主要是看PaCO2（呼吸因素）、HCO3ˉ（代谢因素）与pH值的变化方向。谁与pH的变化方向相同，谁就是原发因素。
在酸中*（pH7.35）情况下，如果PaCO2升高，表示为原发性呼酸；如果HCO3ˉ降低，表示为原发性代酸。
在碱中*（pH7.45）情况下，如果PaCO2降低，表示为原发性呼碱；如果HCO3ˉ升高，表示为原发性代碱。
但对于存在混合性酸碱失衡的情况，比如同时存在PaCO2升高和HCO3ˉ降低的酸中*，或者同时存在PaCO2降低和HCO3ˉ升高的碱中*，需要根据临床情况判断原发失衡。
如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素，则考虑为呼吸为原发因素；
如存在低血压、血容量不足、感染、大量利尿剂应用、胃肠减压、肝肾功能不全等，则考虑代谢为原发因素。
（4）判断是否存在代偿和混合性酸碱失衡如果检测结果中PaCO2和HCO3ˉ和变化方向相同，则表示为另一因素为代偿改变。比如呼酸（pH7.35，PaCO2升高）情况下，HCO3ˉ升高，表示为代偿。
但如果PaCO2和HCO3ˉ的变化方向相反，则表示存在混合性酸碱失衡。同样比如呼酸（pH7.35，PaCO2升高）情况下，HCO3ˉ降低，表示合并代酸。
听起来很混乱？那就一图以敝之：
三、抽血气前需要特别注意的事项一些因素会影响血气测量值，干扰临床判断，所以在抽血气前应该注意一些情况：
1.病人情绪、体温
如果病人刚刚活动完、或者情绪激动、存在发热等情况，会影响血气结果。
应该等待病人休息、安静情况下、体温正常后再进行抽血。如果体温不易控制，则需在检测时输入体温数值进行矫正。
2.吸氧状态
如果病人持续吸氧，情况允许的话最好是能暂停吸氧30分钟后再抽血。如果无法停止吸氧，则需在检测时输入吸氧参数。对于改变吸氧参数的病人，最好是新的吸氧状态下30分钟后再采血样。
当然，对于紧急情况下也管不了这么多了。
编辑/万子萌责编/龙建新
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