血气分析
血气分析是对血液中的酸碱度、二氧化碳分压和氧分压等相关指标进行测定，医学上常用来判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的检验手段。
血气分析能对机体的酸碱平衡状态,电解质紊乱程度,通气功能以及换气功能做出全面的评估。
一、血气检测数值评估九个环节
1
血氧分压：溶解在血浆中的氧产生的压力（PaO2，PvO2）
PaOmmHg:正常；80-70mmHg:轻度缺氧；70-60mmHg：中度缺氧；60mmHg:重度缺氧（呼吸衰竭）
PaO2随年龄的增长下降：老年人Pa02允许范围：60y80mmHg，70y70mmHg，80y60mmHg，90y50mmHg。
2
肺泡-动脉血氧分压差（AaDO2）
该值判断氧弥散能力，血液从肺泡摄取氧能力，反应肺泡水平气体交换影响程度（换气指标）。随年龄增大，70y可使AaDO2达30mmHg。
3
氧合指数（OI）
肺氧合能力指标，越小，肺氧合能力越差。
OI为-mmHg，正常值；OI，急性肺损伤。
4
血氧饱和度（SO2）
SO2指血红蛋白被氧饱和的程度，SO2=Hb含氧量/Hb氧容积*%。
5
P50：SaO2为50%的PO2
6
血氧含量：指ml血液所含氧的量（CaO2）
CaO2＝与Hb结合的氧＋血液中溶解的氧＝1.34×Hb×SaO2＋0.×Pa02。
7
血红蛋白（Hb）
8
血二氧化碳分压：溶解在血浆中的二氧化碳氧产生的压力（PaCO2）
衡量肺通气效果，判断呼吸性酸碱平衡的主要指标。
9
血酸碱（PH）：溶液[H+]的负对数即pH。
血液pH主要取决于[HCO3-]与PaCO2的比值，PH正常值为7.35-7.45。
代谢性碱中*：病因引起HCO3-原发性增多。
代谢性酸中*：病因引起HCO3-原发性减少。
呼吸性酸中*：病因引起PaCO2原发性增多。
呼吸性碱中*：病因引起PaCO2原发性减少。
二、血气检测数值分析六步法
1
第一步：判断血气结果是否正确
如PH与[H+]不一致，血气结果可能错误。
2
第二步：酸碱判读
PH7.35酸中*，7.45碱中*。
PH7.35-7.45,也可能存在酸碱中*，核对PaCO2，HCO3-，AG(阴离子间隙)。
3
第三步：呼吸性/代谢性
PH与PaCO2改变方向是否一致：①原发呼吸障碍，相反；②原发代谢障碍，相同。
4
第四步：是否有代偿
通常代偿反应下PH不能正常。
5
第五步：计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中*）
AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=12±2；
正常的AG为12mEq/L;
低蛋白血症患者，AG正常值12mEq/L(1mg/dL对应2.5mEq/L)。
如果AG增大，评价AG增大与[HCO3-]降低关系。
计算△AG与△[HCO3-]比值；
①如非复杂代谢酸中*，比值1.0-2.0.
②比值1.0,可能并存AG正常的代谢性酸中*；
③比值2.0,可能并存代谢性碱中*。
6
第六步：看临床符合性
为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。判读血气分析，注意原发病，具体问题具体分析。
下面给大家一个实例的分析
肺心病
PH7.，HCO3ˉ36mmol／L,PaCOmmHg,
Na﹢mmol／LClˉ75mmol／L。
HCO3ˉ↑／PaCO2ˉ↑
(1)AG=-(75+36)=代酸。△AG=29-12=17
(2)判断原发、继发因素:
A、pH7.↓酸中*;
B、HC03ˉ/PaC02的变化方向同向，需要用代偿公式计算;
C、病史:肺心病，PaCO2↑为原发。
(3)慢性呼酸代偿公式:预测HC03ˉ=24+0.4△PaC02士3=24+0.4X(66－40)士3=34.4土3。而缓冲前HC03ˉ=36+17=.4,故有代碱。
(4)结论:呼酸+代酸+代碱
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