为了探讨猫糖尿病酮症酸中*（DKA）发病年龄、性别、对肝肾功能影响及治疗效果，对我院两年筛选出的22例猫糖尿病酸中*病例进行分析。结果表明，患病猫年龄8岁以上占81.8％年龄最小猫2岁；18例（81.8％）为雄性，其中16例（72.7％）为去势公猫；TBIL升高的病例占77.3％，ALT升高的病例占36.4％，AST升高的占31.8％，Scr含量升高的占77.3％，BUN升高的病例占81.8％。经胰岛素治疗16例（72.7％）酮体呈阴性,5例（22.7％）治疗过程中死亡，1例（4.5％）治疗期间主人中途放弃治疗，情况不明。
猫糖尿病酮症酸中*（DKA）是猫糖尿病的常见并发症，是糖尿病的危重阶段，如果不能积极有效的治疗，将会导致动物死亡。其临床表现为高血糖、酸中*和酮症。胰岛素相对或绝对缺乏伴有对抗激素（胰高血糖素、可的松、儿茶酚胺和生长激素）升高可促使糖尿病酮症酸中*的发生。当这些激素升高时，外周脂肪分解增加并最终生成酮体，当酮体超过肾脏排泄阈值时，就会储留在血液中，使血液呈酸性，发生代谢性酸中*。笔者就年6月一年6月期间筛选出的22例猫糖尿病酮症酸中*进行分析，仅供同行参考。
1材料与方法
1.1临床病例
来自江苏农牧科技职业学院3医院年6月一年6月期间确诊糖尿病的28个临床病例。
28例临床病例均表现为烦渴、多尿、多食和体重减轻的特征，血液生化检查空腹血糖值大于8.5mmol/L，且尿液检查葡萄糖呈阳性。
1.2方法
1.2.1猫糖尿病酮症酸中*诊断
对28例确诊的糖尿病病例中筛选出同时表现为血液pH小于7.25、尿酮体呈阳性者22例，确诊为猫糖尿病酮症酸中*。测定其血液总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT)、谷草转氨酶（AST）、血液尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）。
1.2.2猫糖尿病酮症酸中*治疗
将短效胰岛素按1U/kg配制到ml0.9%NaCl中，按10mL/h恒速输液，血糖浓度降低的速度以3一4mmol/h为宜。每小时检测1次血糖浓度和血气。治疗期间，根据每天的血糖浓度和电解质变化及时调整胰岛素配制液体类型和输液速度，并对症治疗。直至尿检时酮体呈阴性、血液pH值恢复到正常范围内。酮症消失后，应立即停止用药6小时，待血再次升高时，注射长效胰岛素治疗，并制作血糖曲线，确定日后胰岛素使用方法。
2结果
2.3猫糖尿病酮症酸中*对肝肾功能指标影响（如表2）
2.4治疗效果
22例患例患糖尿病酮症酸中*的猫通过短效胰岛素及对症治疗，16例经治疗后酮体呈阴性，占72.7％；5例在治疗过程中死亡，占22.7％；1例主人中途放弃治疗，情况不明。其中5例死亡病例中4例ALT、AST浓度升高病，1例ALT、AST、Scr和BUN均升高。
3结论
3.1猫糖尿病酮症酸中*与年龄关系分析
由表1得知，22例患糖尿病酮症酸中*的猫中，其2一4岁的发病率仅为4.5％，而八岁以上猫的发病率高达81.8％。这与张海燕等报道的老龄猫糖尿病性酮体酸中*的诊断和治疗中老龄猫的发病率升高向相一致。其原因主要是老龄猫肝肾功能趋于下降趋势，当体内胰岛素分泌严重不足时，体内脂肪会过度分解，生产大量脂肪酸，大量脂肪酸进入肝脏氧化合成，其中间产物酮体在血液中的浓度就会升高，超过肾脏排泄阈值。血液中大量酮体和脂肪酸导致血液PH降低，引起代谢性酸中*。另外，猫糖尿病多为型糖尿病，它与人的且型糖尿病极为相似，具有多发于中老年肥胖猫的倾向。
3.2猫糖尿病酮症酸中*与性别关系分析
由表2得知，患糖尿病酮症酸中*的猫雄性发病率为81.8％，尤其是去势公猫的发病率占公猫的83.3％，母猫发病率为18.2％。这与*志宏、宋斯伟等报道的糖尿病公猫比母猫发病多，去势公猫较母猫易发相一致，但是与王玲报道的母猫的发病率不一致。笔者在查阅人患糖尿病酮症酸中*的病例中，男女发病率没有显著性差异。本文报道的患糖尿病酮症酸中*的猫为什么会出现明显的性别差异，有待进一步研究。
3.3猫糖尿病酮症酸中*对肝、肾功能影响
在糖尿病酮症酸中*的22例病例中，TBIL升高的病例占77.3％，ALT升高的病例占36.4％，AST升高的占31.8％，Scr含量升高的占77.3％，BUN升高的病例占81.8％。TBIL、AST、ALT升高，暗示患糖尿病酮症酸中*的猫可能会并发肝脏疾病。原因是当体内胰岛素含量处于相对或绝对不足时，加速了脂肪的分解，运送到肝脏的游离脂肪酸和酮体增加，增加了肝脏的负荷。同时，由于酸中*导致猫出现厌食症，这些因素容易继发猫肝脏脂质沉积症。查阅资料显示，人急性肾衰是糖尿病最常见的并发症。本文猫糖尿病酮症酸中*病例中Scr、BUN升高的比例也很高，对肾脏功能指标的影响也比较明显，说明急性肾衰也是猫糖尿病常见的并发症。
3.4猫糖尿病酮症酸中*治疗分析
本组数据显示，猫糖尿病酮症酸中*在采取积极的胰岛素治疗和对症治疗后治愈率为72.7％，与国内外报道关于猫糖尿病酮症酸中*治愈率相当。在死亡的5例病例中，其中4例并发肝功能损伤，这说明，糖尿病酮症酸中*并发脂肪肝时，治愈率会明显降低。而糖尿病并发急性肾衰只要采取积极治疗措施后，控制住血糖，死亡率较低。本数据显示，只有1例死亡病例的肾功能指标升高，而且伴有肝脏功能损伤。所以，在治疗猫糖尿病酮症酸中*时，只要控制了血糖和酮体，肾脏指标自然会恢复到正常。
在治疗糖尿病酮症酸中*时，首选短效胰岛素，它是治疗酮症酸中*最有效的药物之一。静脉恒速滴注是最好方式，以血糖浓度降低速度3一4mmol/L/h为宜。大多数情况下，代谢性酸中*不需要使用碳酸氢盐干预，当生酮作用停止后，不经治疗自然可以恢复，但是当血液pH7.0时，就要采取碳酸氢盐进行治疗。
4小结
随着国内养猫数量不断增多，饲养管理的不科学，肥胖猫越来越多，而肥胖的老龄猫是糖尿病的高发群体。猫糖尿病又极易转变成糖尿病酮症酸中*，是糖尿病最严重的阶段，如果治疗不及时，随时都有死亡的危险。对于治疗猫糖尿病酮症酸中*的病例，首先应做到早发现、早治疗，使用短效胰岛素抑制酮体生成是关键环节，直接影响本病的治愈率。酮症酸中*一般出现在糖尿病症状（多饮多尿）之后的约20天左右（不同个体有所差异），所以，一旦确诊为糖尿病时，应立即进行血糖控制，可以避免酮症酸中*的发生。笔者还建议，因为存在个体差异，血液电解质变化不尽相同，所以治疗时应该根据实验室检查结果及时调整胰岛素用量和对症治疗。本文对22例猫糖尿病酮症酸中*诊治的回顾性分析，仅共同行参考。
——本文摘自于《东西部兽医》第三十四期
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇