我在做药师门诊时，经常会被患者问：“为什么我一直吃钙片还会骨质疏松？难道钙片不起作用了吗？”
其实，这是因为缺少了钙的好朋友——维生素D。不过维生素D不能乱补，给不适合的人补或者补过量是会引起中*的。
维生素D有什么用
在阳光的照射下，人体皮肤能够以胆固醇为原料，合成维生素D（一种类固醇化合物）。正是因为维生素D与阳光有如此密切的关系，所以又被叫作“阳光维生素”。
（维生素D又被叫作“阳光维生素”）
那为什么说维生素D是钙的好朋友呢？要回答这个问题，我们需要先了解一下人体骨骼。
人体骨骼的主要成份是钙，含量约占99％，这些钙需要通过食物来获得。食物中的钙要先经肠道吸收，然后通过血液运输进入到骨骼中，而这个过程就需要维生素D的帮助了。
维生素D能够提高肠道对钙、磷的吸收，维持血液中钙和磷的正常水平，促进骨骼和牙齿的钙化[1]。
有研究表明，补充足量维生素D能增加骨量、肌肉容量，增强肌肉协调功能，降低跌倒风险，有助于预防骨质疏松及骨折[2]。
（维生素D是钙的好朋友）
缺乏维生素D有什么危害
《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》指出，中国人群中普遍缺乏维生素D，即使在日光充沛的南方地区也是如此[3]。
研究发现，妊娠哺乳期女性，新生儿以及6月至5岁的儿童，65岁及以上老年人，围绝经期及绝经后女性，缺乏日晒以及患有胃肠道、肝肾疾病者都容易缺乏维生素D[4]。
一般来说，轻度缺乏维生素D，大多情况下患者无症状，或者仅仅感到疲乏。若是严重缺乏维生素D，则会对人体造成很大的危害[5]。
比如儿童严重缺乏维生素D，会导致成熟骨钙化不全[6]，发生佝偻病。其中，早期表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗。如果持续缺钙，可出现低钙抽痉（手足搐搦症），神经肌肉兴奋性增高，出现面部及手足肌肉抽搐或全身惊厥，最后发展为佝偻病。
对于成人来说，严重缺乏维生素D，可以引起骨软化症及肌肉无力，加重骨量减少及骨质疏松症，进而增加骨质疏松性骨折风险。如果是绝经后妇女或老年人，发生骨质疏松甚至骨折的风险会更高。
整体上看，孕妇和哺乳期妇女、65岁以上老年人是易出现维生素D缺乏的高危人群，应该高度