代谢性酸中*(MA)是慢性肾脏病(CKD)公认的并发症。随着肾功能恶化，肾小管产氨和碳酸氢盐重吸收减少。这导致肾脏排泄氢(H+)离子减少。发生MA的肾小球滤过率(GFR)阈值尚不明确。据估计，当eGFR降至30-40mL/min/1.73m2时，有30-50%的CKD患者发生MA。某些疾病如梗阻性尿路病变、肾小管间质性疾病、糖尿病和低龄等在病程早期易患MA。
MA与CKD肾功能更快恶化和死亡率增加相关。MA还与肌肉分解代谢增强、蛋白合成减少、胰岛素抵抗、低瘦素水平和营养不良-炎症复合物综合征(MICS)有关。尽管MA是发病率、死亡率和疾病进展的公认风险因素，但关于在透析前CKD中纠正MA的安全性和有效性数据有限。尽管酸中*与蛋白质能量消耗(PEW)和炎症密切相关，但缺乏有关纠正MA对透析前CKD肌肉质量和其他营养指数影响的高质量证据。有一些证据表明，纠正MA可使中臂肌肉周长(MAMC)和运动能力增加。除了发病率和死亡率增加外，较低的肌肉质量还会影响个体的功能状态，对生活质量也有影响。
使用传统人体测量参数准确评估肌肉质量，在CKD中存在局限性。大多数人体测量指标，包括体重和体重指数(BMI)，都可以通过身体含水量的变化而发生显著改变。美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议推荐双能X线吸收测定法(DXA)作为评估CKD身体成分的参考方法。目前尚无使用DXA等灵敏方法评价补充碱对透析前CKD肌肉量影响的已发表数据。在本研究中，我们评估了口服碳酸氢钠纠正MA对CKD3期和4期患者身体组分和eGFR的影响。
年5月至年11月进行了一项随机、开放标签、单中心、前瞻性平行组研究，以评估MA纠正对身体组分和肾功能的影响。共随机分配了例静脉碳酸氢盐水平22mEq/L的CKD3期和4期患者。干预组根据KDIGO指南接受标准治疗，同时口服碳酸氢钠补充剂，将静脉碳酸氢盐水平维持在24-26mEq/L，而对照组仅接受标准治疗。6个月末比较各组中臂肌围(MAMC)、瘦体重(LBM)及eGFR。
结果，与对照组相比，干预组显示出较高的LBM{36.8kg[95%CI36.5–37.1]vs36[35.7–36.4]；P=0.}和MAMC[22.9cm(95%CI22.8–23)vs22.6(22.5–22.7)；P=0.]。干预组的GFR较高[32.74mL/1.73m2(95%CI31.5–33.9)vs28.2(27–29.4)；P≤0.]。记录到对照组39例(41.5%)患者和干预组19例(20.2%)患者GFR快速下降(P=0.)。
研究期间LBM、MAMC、血清肌酐和eGFR的变化。
结束时的人体测量和身体组成参数
数据表示为平均值(95%CI)。
研究者说在CKD3期和4期患者中，补充碱对保留LBM和GFR具有有利作用。需要更多的研究