当细胞外液中H+浓度升高或HCO3丢失过度时,内环境PH水平下降,导致酸中*。众所周知,酸中*分为代谢性酸中*和呼吸性酸中*,前者主要与HCO3丢失过多有关,而后者多见于PaCO2升高的疾病。
纠正酸中*原则为:去除病因,补充碳酸氢钠及支持治疗。
代谢性酸中*是因体内各酸性物质增高,如乳酸、丙酮酸等,使血浆HCO3水平原发性降低,故治疗方案主要为去除病因,减少酸性物质的生成,必要时给予碱性药物。
呼吸性酸中*在通气障碍纠正前尽量避免给予碳酸氢钠纠正酸中*,会增加体内CO2的形成,加重呼吸性酸中*。
具体临床实践中,酸中*患者补碱(主要是碳酸氢钠)时要特别注意下列问题:
学习了酸中*的补碱方法后,下面我要考考你了~
液体复苏是解决危重患者血容量不足或休克的首要治疗措施,但补液量过度会引起肺水肿;补液量不足则引起组织氧合障碍,引起肾血管收缩而引发肾功能损伤。两者均会延长机械通气的时间,对病情不利。
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