一、概念
妊娠期糖尿病（GDM）是孕妇在妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常（不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否继续）。糖尿病孕妇中80%以上是妊娠期糖尿病，而另一种妊娠糖尿病是妊娠前已患糖尿病的患者妊娠，这种称为糖尿病合并妊娠，这类患者不足糖尿病孕妇的20%。
二病因
妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。
三、临床表现
妊娠期有多饮、多食、多尿症状，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。
四、检查
1.尿糖测定
尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。
2.空腹血糖测定
两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
3.糖筛查试验
4.OGTT
多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
五、糖尿病对妊娠的影响
1妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。
2.对孕妇的影响
3.对胎儿的影响：易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。
4.对新生儿的影响
（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。
（2）新生儿低血糖新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
六、妊娠期糖尿病对产妇及子代的远期影响
（1）妊娠期糖尿病会增加母亲以后发生2型糖尿病的风险：产后5年是妊娠糖尿病患者发展为糖尿病的高峰期。许多研究表明绝大多数妊娠期糖尿病患者产后可恢复正常糖代谢，但仍有40-50%的产妇在产后5-10年发展为2型糖尿病，这时就需要长期治疗。
（2）产后并发症：妊娠期高血糖的产妇也易发生产后出血、产褥感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症。
（3）子代青少年期肥胖发生率升高，发生糖耐量异常和糖尿病的风险增高。
七、妊娠糖尿病患者的治疗
对于糖代谢异常的孕妇，控制饮食很重要。为保证孕妇体内胎儿的正常生长发育，理想的饮食控制目标是：（1）保证和提供妊娠期热量和营养的供应；（2）避免餐后高血糖；（3）避免饥饿引起的低血糖、酮症。对于饮食治疗不能控制的妊娠期糖尿病患者，胰岛素则是主要的治疗药物。妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代谢异常者，该部分患者产后12周要复查糖耐量试验。如果正常，以后可每2年复查一次；有高危因素者，每年检查一次。进行随访。同时，要接受健康教育、科学的饮食指导和体育锻炼。另外，需要提醒的是：对于妊娠糖尿病的治疗需要到专业医疗机构开展检查，由医生进行综合评估，制定治疗方案，切不可自行用