对于钾，肾友们应该都不陌生，很多肾友都有血钾异常的问题，不是偏高，就是偏低，严重的就可能发生高钾血症或低钾血症，对此，有肾友提出了这样的疑问：都是肾有问题，怎么有的人是高钾血症，有的人是低钾血症？已经出现高钾血症的人还会变成低钾血症吗？这两个哪一个对肾脏的伤害影响更大？
今天我们就把高钾血症和低钾血症放在一起好好聊一聊！
一、高钾血症
当患者血液中钾浓度高于5.5mmol/L时就会被诊断为高钾血症，而肾友出现高钾血症的原因主要有3个：
1.肾功能受损。肾脏代谢废物的能力下降后，尿钾排泄减少，钾离子在体内越聚越多，就会出现血钾升高的状况，这往往是肾友们出现高钾血症的根本原因。
2.细胞钾释放增加。正常情况下，绝大部分钾离子都会储存在细胞内，但在发生代谢性酸中毒、胰岛素缺乏及高血糖等问题时，细胞中的钾会释放到血液中，引起血钾升高。
3.食物或药物影响。在我们日常吃的水果、蔬菜中，很多都是高钾食品的代表，不当摄入很容易加重高钾血症。而某些药物，如保钾利尿剂、β受体阻滞剂等肾病治疗常用药，也会有引起血钾升高的副作用。
二、低钾血症
当患者血液中钾浓度低于3.5mmol/L就会被诊断为低钾血症，肾友出现低钾血症的主要原因也是3个：
1.摄入减少。当肾友因为食欲下降、厌食、节食减肥等问题减少了食物的摄入，就会出现钾摄入过少的问题，引起血钾偏低。另外也有部分肾友是因为想要缓解自己血钾偏高的问题，在饮食上过度限制钾的摄入，最后也可能会引起低钾血症。
2.进入细胞内的钾增多。当发生碱中毒或酸中毒有所恢复、使用了大量葡萄糖液和胰岛素等情况时，血钾会向细胞内转移，这时血钾浓度就会出现下降。
3.丢失过多。主要丢失方式有胃肠道丢失（呕吐、腹泻等）、尿液丢失、汗液丢失等。
从两种症状的主要病因我们可以看出，患有高钾血症的肾友也有可能因为过度限钾或症状缓解变为低钾血症的患者，而低钾血症也有可能因为药物、饮食等因素的影响变为高钾血症，这些问题说到底其实都是肾功能下降、机体调节体内电解质的能力减弱所导致的。
不论是高钾血症，还是低钾血症，都会对肾友的生命健康造成不利影响，两者都应被纠正，肾友们想要摆脱血钾异常的问题，最重要的就是保护肾功能，定期监测血钾浓度，好好配合治疗。