代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2025/2/19 19:51:00
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通常对于糖尿病的分型,很多人都知道1型糖尿病和2型糖尿病,但还有一些疾病或先天性基因因素引起的特殊类型的糖尿病以及妊娠期妇女血糖代谢异常导致的妊娠糖尿病,通常说来,糖尿病分为这4个类型。

最常见的还是1型和2型糖尿病,这两者的主要区别在于1型糖尿病的特征是胰岛功能的衰竭,也常常伴有酮症酸中毒的问题,相比于2型糖尿病,1型糖尿病患者往往有以下特点:

1.发病年龄往往小于30岁,

2.起病迅速,症状往往呈中重度;

3.伴有明显的体重减轻和消瘦;

4.常伴有酮尿或酮症酸中毒问题;

5.空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低;

6.出现自身免疫标记:谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、人胰岛细胞抗原2抗体(IA-2A)呈阳性。

通过上述情况的判断和检查,通常糖尿病属于1型还是2型还是比较好区分的,在治疗方面,1型和2型糖尿病也有所不同。

对于1型糖尿病,由于其胰岛细胞功能的衰竭,其治疗方面,主要是通过补充外源性的胰岛素来治疗,现在一些胰岛素类似物的应用更为广泛,这些药物在药代动力学上更具优势,但胰岛素类药物目前都是通过注射途径给药,用药不如口服方便。

1型糖尿病患者应用胰岛素治疗的最终目的,是控制好1型糖尿病患者的血糖代谢平衡,一方面控制血糖达标,避免糖尿病其他并发症的发生,另一方面,控制好血糖,避免严重低血糖的发生。因此,对于1型糖尿病患者来说,一定要遵从医生制定的治疗方案,坚持用药控制好血糖,也要学会血糖的自我监测,了解血糖控制情况,减少疾病和用药风险。

相对于1型糖尿病,糖尿病患者中数量最多的就是2型糖尿病了,这类患者往往起病慢,会经过糖耐量异常等糖尿病前期的过程,胰岛功能往往尚未丧失,但多存在胰岛素抵抗的问题,2型糖尿病患者,在发现血糖有所升高,糖耐量异常的糖尿病前期,就应该加强生活上的控制,合理的膳食摄入,加上吃动平衡的适度运动,都是控制好血糖的重要方面,在生活控制不能调理血糖达标的情况下,才考虑服用药物来控制血糖。在用药控制血糖期间,生活上的调理控制也不能放松,应该一直贯穿于2型糖尿病控制的整个过程。

2型糖尿病患者的药物治疗,可选择的药物范围就比较广泛了,我们最常谈到的二甲双胍,促进胰岛素分泌的磺脲类和非磺脲类药物,如格列美脲、瑞格列奈等,减少葡萄糖肠道吸收的阿卡波糖,DPP-4抑制剂西格列汀等等,以及近年来较新型的抑制肾脏葡萄糖重吸收的达格列净、恩格列净类药物,都是2型糖尿病患者可以口服降糖的用药,胰岛素同样也可以用于口服药物加上生活控制让那个不能良好控糖的2型糖尿病患者。

2型糖尿病患者,如果能够做到严格的生活自律,控制好生活中饮食、运动等方面,加上合理的用药治疗,控制好血糖水平,通常都会大大的减少糖尿病并发症的发生几率,对于患者的寿命也没有不利的影响。

最后简单说一下妊娠糖尿病,女性在妊娠期,对于胰岛素的需求量会大大增加,如果此时再出现胰岛素抵抗的问题,就容易出现妊娠糖尿病的问题,对于妊娠期糖尿病,通常通过合理的饮食控制,少食多餐,控制饮食结构,即保证孕妇和胎儿的能量供应,又有效的控制好血糖,再加上合理有效的运动,不用药都可以控制好血糖,如果出现必须用药的情况,不建议选择口服药物,胰岛素类似物,如赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期使用是安全有效的。通常建议有妊娠期血糖异常糖尿病问题的产妇,在产后6周进行糖耐量测试,评估血糖代谢是否已经恢复,并定期监测血糖情况。

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