儿童热性惊厥
健康科普
近期新冠病毒高发，很多患儿中招，产生高热，出现热性惊厥的患儿增多，医院门诊接诊时，每日可达40余例，一旦孩子出现抽搐，大部分家长就惊慌失措，掐人中，按胳膊想让孩子快速停止抽搐，抽搐停止后又会有各种担心，例如会不会抽坏脑子？以后会不会经常抽搐？孩子以后会有癫痫吗？今后发热多少度要进行降温？怎么降温？下面就给大家讲讲热性惊厥。
一、什么是热性惊厥？
1、热性惊厥是指患儿因为发热（体温在38℃以上）导致的抽搐，通常发生在体温上升期，排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症，或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。
2、热性惊厥通常发生在6月到5岁的宝宝，其发生率为2%-4%，高发年龄为12月至18个月。男孩多见，男女比例为1.6:1。
3、主要表现为意识丧失，摔倒，身体僵直，四肢抽动，眼球上翻凝视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇发绀。抽搐通常在数分钟内缓解，缓解后宝宝通常会疲劳、睡觉。
4、热性惊厥诊断要点:
◆体温超过38度伴有抽搐；
◆3个月到6岁的孩子；
◆没有中枢神经系统感染和炎症；
◆没有可能导致抽搐的急性全身性代谢问题；
◆没有无热惊厥史。
二、热性惊厥的分类
1、单纯热性惊厥是最常见的，表现为抽搐小于15分钟(大多数为小于5分钟，因而10分钟作为单纯性和复杂性的界限可能更好)，24小时内发作1次。通常是全身强直-阵挛性抽搐，非局灶性的，也有非强直或强直表现的。
2、复杂性热性惊厥发作大于15分钟，局灶性发作(例如一个肢体或身体一侧发抖),或有发作后轻度瘫痪（非常少见，0.2-4%的复杂性热性惊厥出现），或者24小时发作大于1次。
三、怎么区分热性惊厥和寒战
孩子在体温上升期会出现寒战，表现为关节的有规律的震颤，通常是全身震颤，很少会导致面部或者呼吸肌震颤，不会导致意识丧失。当你握住孩子胳膊或大腿时，热性惊厥不会被压制住，而寒战可以被压制住。
四、发热为什会引起惊厥？
惊厥在英语中为seizure，定义是由于各种原因导致大脑异常放电引起的阵发性、短暂肌肉运动和/或行为。儿童神经系统发育不成熟，体温高时会导致大脑兴奋性增高，导致异常放电，引起惊厥。
五、发生热性惊厥时怎么办？
大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，可以采取以下措施:
1、解开衣领，让孩子侧卧，左右都可以，因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐，宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管，导致宝宝窒息；
2、确保孩子周围环境是安全的，不要造成孩子的二次损伤，孩子放到地板上，注意铺上被子，只有在周围环境不安全时才可以移动孩子；
3、不要在抽搐中为了给孩子降温把孩子放到浴缸里；但是可以给孩子降温，肛塞对乙酰氨基酚或布洛芬栓剂；可以使用凉的毛巾放到孩子的前额和颈部，使用温水擦拭躯干，一定不要用凉水和酒精擦拭躯干，这会导致发热更重；
4、不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐，让孩子自己恢复，不要按住或抱住宝宝，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或绑住孩子大腿；我们称作安静的抽一会儿；
5、不要往宝宝的口腔里塞任何东西，相反，如果口腔内有东西的话，如果可以的话，尽量轻柔的取出，防止误吸，防止阻塞孩子的呼吸道，但要注意，不要硬拽哦。惊厥的宝宝可能会有头部的震颤，但牙关通常是紧闭的，一般不会咬伤自己舌头的，所以不要放置压舌板、手指等到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道、损伤牙齿；
6、不要掐人中，不要掐虎口，只能损伤到皮肤，没有止抽的作用；
7、最好能记录下孩子抽搐的时间，抽搐的类型，如果能录像就最好。
六、医院？需要住院治疗吗？
1、如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟，医院看医生或拨打急救电话，我们推荐只要是热性惊厥了，等孩医院看下，让医生评估下是否是热性惊厥，需不需要进一步检查；
2、多数热性惊厥的孩子在检查时都自发停止了，并且快速回到正常状态。大部分仅有单纯性热性惊厥的孩子，一旦很快恢复到正常状态后，不用住院治疗。对于局灶性发作的，或者抽搐时间延长的，需要长时间观察，尤其是发作后恢复慢的。
七、危险因素有什么？
1、年龄：热性惊厥是年龄相关性症状，小于6岁的孩子，特别是12-18个月的婴幼儿，其神经系统仍在发育之中，容易受到高热的影响。
2、高热：多在39度以上出现抽搐，抽搐多发生在体温快速上升期，发热的程度是诱发抽搐的关键因素。大多数孩子在发病第一天出现热性惊厥。
3、感染：全身性病毒或细菌感染，病毒感染更常见，特别是导致高热的病毒：近期的新型冠状病毒，还有人疱疹病毒6（HHV-6，就是导致幼儿急疹的最常见病毒）和流感病毒。
4、基因易感性：虽然具体的遗传方式目前还不清楚，但基因易感性已经证实。热性惊厥的孩子中，其父母和兄妹中10-20%有热性惊厥病史或会发生热性惊厥。另外同卵双胞胎的相关性更高。
八、热性惊厥严重吗？会不会损害大脑？
热性惊厥看起来很恐怖，但是导致的神经系统后遗症（神经发育不足、智力落后、运动落后）极为少见，即使有后遗症也是在复杂型热性惊厥或者一次抽搐时间特长的热性惊厥，但是即使是复杂性的热性惊厥，其颅内损伤的可能性也是非常小的。
九、热性惊厥会复发吗？
热性惊厥会复发，其复发和首次发生热性惊厥的年龄相关，总的复发率为30-35%，如果首次发作小于1岁，复发率可高达50-55%，大于1岁发作的，复发率可降到20%，复发的危险因素有：
●首次热性惊厥发病年龄小；
●直系亲属有热性惊厥病史；
●宝宝发生热性惊厥前是低热；
●发热后很快出现热性惊厥
如果孩子同时满足以上4条，热性惊厥的复发率非常高。
十、热性惊厥会发展为癫痫吗？
单纯型热性惊厥的宝宝发展为癫痫的几率为1-2%，只比正常宝宝高了一点点。复杂型热性惊厥的孩子，如果伴有发育异常，或者有家族癫痫病史，发展为癫痫的几率为5-10%。
十一、如何预防热性惊厥？
现在没有办法预防，因为孩子热性惊厥大多是疾病的首发症状。一有发热迹象就使用退热药物不会减少热性惊厥的复发率。所以推荐有热性惊厥史的患儿在38.0度时便使用退热药，因为热性惊厥通常发生在39.0度之上，并且这些孩子的发热上升速度非常快，在38.0度时使用，30多分钟起效，可能就能阻止体温升到39.0度，另外，使用退热药还能减轻患儿的不适感。
如果孩子热性惊厥发作不止一次，或者医生认为孩子热性惊厥复发性非常高，可能会给孩子预防性或者治疗性使用地西泮，然而，没有药物可以完全有效的预防热性惊厥。
专家简介
李国庆
◆主任医医院儿科主任
◆中华医学会行为医学分会行为评估与诊断学组委员
◆山东省微量元素科学研究会科普工作委员会第四届副主委
◆济南市妇幼保健协会儿童康复与发育行为委员会副主委
◆济南医学会儿童交叉学科专委会副主任委员
◆济南市妇幼保健协会儿科委员副主任委员
◆山东省健康管理委员会儿科呼吸专业委员会常务委员
◆山东省妇幼保健协会儿科委员会常务委员
◆山东省病理生理专业委员会委员
◆山东省医师协会儿科分会呼吸分会委员
◆山东省医师协会儿科分会重症委员会委员
◆山东省中西医结合委员会儿科分会委员
◆医院协会儿科呼吸分会委员
◆济南市儿科委员会委员
◆济南市重症医学会委员
◆济南市医政医管工作专家库专家
◆济南市质控中心专家
◆济宁医学院兼职副教授、济南协和学院兼职副教授
所获荣誉
◆年9月被评为“全省对口支援北川灾后恢复重建医疗卫生工作优秀共产党员”
◆年获得济宁医学院“实践教学名师”“济南市医政管理先进个人”
◆年获得“济南市服务百姓健康行动先进个人”“医院首届十佳医师”称号
◆年获得“济南市妇幼工作先进个人”称号
◆年获得“济南市卫生健康系统优秀党务工作者”,“济宁医学院首届“课程思政”教学设计大赛二等奖”称号
◆年荣登“济南好人榜”
来源：医院
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