体循环-微循环偶连的脓毒症复苏综合策略
前三完成人：瞿洪平?刘嘉琳谭若铭
编者按
一切科学的进步与发展都离不开创新的作用，医学更如是......医院内科奠基人邝安堃教授曾说，“做学问，不要只做人家做过的事情。”
是的，勇于创新就是所有瑞金人的精神内核，百十年来他们坚持完善科研体系，坚持把创新成果写在病人的健康本上。我们推出“瑞金医术”系列报道，深度揭秘这些前沿技术……
01.
脓毒症和脓毒症休克
医院的第一个24小时，他因“脓毒症休克、急性化脓性梗阻性胆管炎、多脏器功能衰竭”被收治入icu。经过初始治疗，老王仍然面临休克、高乳酸血症、多脏器功能衰竭，需要升压药维持血压、呼吸机支持呼吸功能。
脓毒症（sepsis）是感染导致机体反应失调引起危及生命的器官功能障碍。随着人口老龄化、肿瘤发病率上升、耐药菌引起的感染发生率上升和免疫抑制用药的增加，脓毒症的发病率在不断上升。在美国，每年大约有/人发生脓毒症，几乎一半的脓毒症发生在icu；在中国，进入icu治疗的患者中有37.3%为脓毒症，其中有24.5%的患者发展为脓毒症休克。脓毒症死亡率高，即便在icu内，仍高达20%-50%，在我国脓毒症和脓毒症休克的icu内死亡率为28.7%，院内死亡率为33.5%。
而且，老王还存在很多基础疾病，包括慢性心功能不全、糖尿病、慢性肾功能不全等，面对这样一位病情复杂的危重症患者，医生该如何挽救他的生命呢？
02.
微循环障碍是脓毒症脏器功能损伤发生的关键机制
针对老王的情况，医生首先要控制感染，通过液体复苏、升压药等手段维持、改善他的基本生命体征；与此同时，要进一步恢复他的细胞代谢和器官功能。
具体来说，脓毒症休克复苏的目标是通过稳定大循环、改善组织灌注，从而改善组织氧合、改善细胞氧利用，最终维持细胞供能及脏器功能。但在这一过程中，