代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/12/21 17:02:00

导语:什么是过敏性休克呢?这是一种由于人体接触过敏物质,而导致血浆渗出至组织间隙,导致循环血量迅速减少引发休克的情况。患者会出现手足麻木、喉部发痒、胸闷、恶心呕吐、烦躁不安、全身大汗、面色苍白、口唇干燥、喉头阻塞等,部分病人有濒临死亡的恐怖感,严重者还会出现昏迷及大小便失禁等表现。

01关于过敏性休克,一些知识我们有必要了解一下

1、常见的过敏性休克表现有哪些?

该病多为急性起病,患者暴露于致敏物后常迅速发病。初期主要表现为全身不适,面部及手足麻木,喉咙发痒,病人常烦躁不安,自觉头晕目眩,并可伴有心悸、胸闷、恶心呕吐等症状。随著病情发展,出现全身大汗、面色苍白、口唇发紫、喉头阻塞,部分病人可有濒死感。严重的患者会出现昏迷、大小便失禁等症状。

2、过敏性休克是如何发生的?

过敏性休克常在致敏性药物使用后迅速发病,通常在15分钟内发生严重反应,少数病人可在30分钟或几小时后才反应,属于极其严重的过敏反应,如不及时抢救,重者可能会在10分钟的时间内就有死亡的风险。

3、过敏性休克有哪些并发症?

病人可能有感染、乳酸酸中毒、急性肾衰竭、急性呼吸和循环衰竭、脑水肿、多器官功能障碍综合征(MODS)、弥散性血管内溶血、死亡等并发症。所以一旦出现休克症状,应积极进行治疗。

02为什么会出现过敏性休克?一些常见原因要知道

当抗原进入致敏体时,与相应的抗体结合,发生I型变态反应,血管活性物质释放,导致全身毛细血管扩张,通透性增加,血浆渗出至组织间隙,使循环血量迅速减少而引发休克。常用抗原有:

胰岛素、加压素、蛋白酶、抗血清、青霉素酶、花粉浸液、蛋清、牛奶、海味品等异体蛋白都属于异种蛋白。药品:如抗生素,局麻药,化学试剂等。

03什么症状代表过敏性休克?诊断方法了解一下

1、如何诊断过敏性休克?

这种疾病发生得很快,所以必须及时诊断。凡是接受(特别是注射后)抗原性物质或某种药物、或蜂类叮咬后立即发生全身反应,并且很难用药物本身的药理作用来解释时,应立即考虑到这种疾病的可能性。

2、以下是休克的诊断标准:

1.有惊厥诱因(注射某些药物或虫子叮咬等);2.意识障碍;3.脉搏次/分或触不到;4.四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压阳性(充盈时间2秒);皮肤花斑、粘膜苍白或发绀;尿量0.5ml/kg/h或无尿;5.收缩压90mmHg;6.脉压90mmHg;7.原高血压患者收缩压较基础水平下降30%以上。

凡是符合1、2、3、4中之二、5、6、7中的一项,就可以诊断。

3、诊断为过敏性休克,需要什么检查?

血液常规:通过评估病人的一般情况,判断休克期间的血液浓缩情况及治疗效果。尿便常规:了解休克对肾功能的影响,判断其病因,进行鉴别诊断。

血液生化检查:丙酮酸、乳酸、pH和二氧化碳结合能帮助我们了解休克时酸中毒的程度;尿素氮、肌酐、尿素氮、肌酐等有助于了解病人肝脏功能;检查肝功能有助于了解病人肝脏情况;心肌标志物用于了解心脏状况;用于了解患者电解质平衡紊乱情况;辅助诊断和鉴别诊断。

凝血功能检测:判断休克进展和DIC的发生。X线检查:病因判断。ECG:了解心肌供血和心律不齐,对鉴别心源性休克有一定意义。

血液系统监测:中心静脉压力、肺动脉楔压、心排血量、心脏指数等指标,评估心脏状况,对患者进行鉴别诊断。

微循环检查:评估病人微循环。

4、易过敏性休克与哪些疾病易混淆?

低血压、感染性休克、低血量性休克、神经源性休克等疾病可能与过敏性休克混为一谈。医师要结合患者的病史、临床表现、辅助检查等进行区分。

04出现过敏性休克该怎么办?及时治疗很关键

1、过敏性休克要去哪一科?

出现休克时,应立即拨打急救电话,将病人转到急诊室进行急救。

2、过敏性休克自己可以好吗?

不行。

3、过敏性休克有什么抢救措施?

变态反应性休克可发生于数分钟之内,应迅速处理。保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸循环功能是开始治疗的关键。

立刻停止接触可能的致敏物和环境,如怀疑药物过敏,停用可疑药物,更换输液器。病人采用休克体位:病人卧位,头、胸抬高20°~30°,双下肢抬高15~20°。监控病人的心跳、呼吸、脉搏、血压、尿量和意识状态,保证病人的气道通畅,供氧。如发生危及生命的气道阻塞(有喘鸣或呼吸骤停),立即进行气管插管或床旁气管切开。

发生过敏性休克时,应立即皮下或肌肉注射肾上腺素,如有休克症状改善不明显,应尽快重复给药;同时根据病人的病情给予补液、升压药物,维持血压;给予糖皮质激素、抗组胺药等,进行抗过敏治疗。如果病人发生心跳呼吸骤停,应立即进行心肺复苏。

4、过敏性休克需要住院吗?

肯定的。过敏性休克属于急症,如不及时处理就会有生命危险,因此,一旦出现可疑症状,应立即住院治疗。

5、过敏性休克可以根治吗?

是的。治疗的及时性、规范性和医疗设施的先进性等都与根治的成败密切相关。

结语:过敏性休克很可怕,但是这种疾病并不是不可以预防的。对有过敏的药物或事物,应避免接触致敏物质,避免食用致敏性食物,做好防护工作等。对怀疑有过敏的药物,进行必要的皮试也很重要。

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