代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/12/20 14:42:00

运动是降血糖最简单、最直接的一种方法,之所以这么说,是因为运动对糖尿病患者有很多好处,当然不仅仅是降血糖。糖尿病友们在进行餐后运动之后,血糖基本都能够有所下降。

一、运动对糖尿病人好处多,什么样的运动才标准?

运动是治疗糖尿病的基本辅助措施。运动对糖尿病患者有多方面的好处;有利于血糖的控制。运动可促使肌肉组织对糖的利用,使血糖快速下降;可使体重减轻。Ⅱ型糖尿病患者大多肥胖,存在胰岛素抵抗。体育锻炼可使体重下降,可减轻胰岛素抵抗;明显改善胰岛素抵抗的作用。运动可增加血管的弹性,进而减少高血压、冠心病等大血管并发症的发生,同时有减肥、减重、降血脂的作用;有益于身心健康。适当并长期坚持体育锻炼可促进新陈代谢,增强体质,减少糖尿病心血管病变的发生。运动还可以陶冶情操,培养生活情趣,放松紧张情绪,提高生活质量。

研究表明:持续的运动可以有效缓解与消除胰岛素受体障碍,帮助胰岛素与之更好地结合而充分发挥调节血糖的作用!但运动一旦停止3天,这种消除胰岛素抵抗的作用即会消失,所以糖尿病人两次运动的间隔时间不应大于3天。需要特别说明的是,上述两种原理能真正发挥作用的前提是做了有效运动!有效运动不是简单地活动活动,必须达到一定的时间和强度,所要求的标准是:

每次运动不少于30分钟,每天运动至少1次或每周运动至少5天,每周加起的时间不少于分钟

每次运动要做到微微出汗或后背感觉发热,稍稍感觉乏力,休息后可以缓解,不影响第二天的生活

二、然而,都说运动降血糖好,但为什么有的人运动了血糖反而高呢?

1、做的是剧烈无氧运动会升高血糖,运动对血糖的影响既可降也可升,这主要取决于你采取什么样的运动。各种耐力性的有氧运动(如快步走、慢跑、游泳、骑自行车等)的确可以降低血糖,但剧烈的高强度的无氧运动(如赛跑、拔河、举重等)反而会升高血糖。因为剧烈运动会刺激机体的应激反应,使交感神经的兴奋性增加,儿茶酚胺等拮抗胰岛素作用的激素大量分泌,导致血糖升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。

2、空腹或餐前运动导致餐后血糖高

有些糖友在早晨的空腹血糖较高,这个时候再怎么运动也减少不了血糖升高的趋势,从而让人觉得是运动升高了血糖,这只是错觉。

空腹和餐前运动都可能使血糖进一步降低,有可能会发生低血糖,餐后血糖反弹,血糖升高。

3.长时间持续运动:

糖尿病人的运动不是越久越好,如一次长时间持续中强度的运动(超过1个小时),机体会消耗大量的葡萄糖和糖原,血糖水平将会持续下降,甚至出现一过性低血糖。一旦出现低血糖,身体又会立即启动相应的调节机制,首先是交感神经系统的兴奋,而后是其他升血糖激素的分泌增多,从而使血糖升高,这是一种低血糖后的高血糖反映。

对于上述出现的这两种情况,第一,糖友运动时不应急功近利,不能行太剧烈的运动,应降低运动强度。第二,缩短运动时间,避免低血糖发生,这样就不会出现低血糖后的反弹性高血糖。

4、运动强度过大

运动强度过大、过于剧烈,产生应激状态,导致血糖升高。

糖友们都知道,运动的原则之一是要控制好运动量,运动也是有一个科学界限的。当人体的运动强度已经超过这个界限,这时交感神经明显兴奋,接着就刺激人体肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌,并刺激肝脏将储存的糖原转化为葡萄糖,直接释放到血液当中。当血糖升高的速度大于肌肉吸收血糖的速度时,测血糖值就可能偏高。

5.运动前血糖太高

如果运动前血糖就已偏高(如15mmol/L),表明自身胰岛素缺乏较严重,这时再去运动,会加重胰腺的负担,使胰岛素缺乏加剧,细胞不能利用血液中的糖来提供能量,会代偿性的分解蛋白质和脂肪来供能,可诱发酮症或酮症酸中毒等急性并发症,这是相当危险的。

在运动之前,糖友必须要测一测自己的血糖,因为有一部分糖友是不适合运动的,一般认为血糖值在5.6到13.9mmol/L的范围内开始运动都是比较安全的。

6.糖尿病人运动后马上测血糖,因为刚运动完,会产生一定的神经兴奋,这样就会刺激肝脏转化葡萄糖,从而导致血糖升高。

所以运动后要休息15分左右让身体快速恢复正常状态,这个时候再测血糖的话,就会正常很多,运动的效果自然更加明显。

三、糖尿病人如果不运动或运动不当会发生哪些后果

当出现以下情况时,糖友们应该考虑是否当前的“运动方案”并不适合自己?

1、血压波动大

在运动过程中血压升高,而运动后容易发生“体位性低血压”,尤其是老年人,主要表现是突然站起来时出现血压偏低,还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、疲乏无力、大小便失禁等不适,严重时会发生晕厥。

2、血糖波动大

若运动量过大,患者容易发生低血糖症,可表现为头晕、出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等不适,严重者还可出现精神不集中、情绪躁动甚至昏迷等。尤其容易发生在运动量过大且没有及时吃点东西的时候。

除此以外,有时候还可能发生应激性血糖增高。前面就给大家讲过了。

3、心脏缺血

不恰当的运动方式可诱发心律不齐、心肌梗死或心力衰竭,例如没有适当热身便立刻参与剧烈运动者。

4、微血管并发症

可出现尿蛋白增加、视网膜出血等情况,从而进一步加重肾脏、眼睛的负担。

5、运动器官病变

不合时宜、不恰当的运动方式会造成参与运动的骨骼、肌肉、关节等器官损害,如关节退行性变以及下肢溃疡的发生或加重等。

平时在家可自测血压、血压,医院进行体检,例如心电图、心脏彩超、尿常规、眼底检查等,以便对自己的病情加以评估。

四、糖尿病人怎么运动好?

建议糖尿病患者进行“中等强度”运动,以下3种指标有助于医生对中等强度进行较准确地界定:①运动时心跳加快,但呼吸不急促;②能持续运动10~30分钟,微微出汗,稍感累但仍能坚持运动;③第2天起床后无疲劳感。值得强调的是,同一个体,若当前体力活动水平不同,相应的“中等强度”则不同。如当前体力活动水平低、活动量小的患者在开始运动时以60~80m/min的速度步行,就是中等强度;随着体力活动水平提高,步行速度增至90~m/min才能达到中等强度要求。

此外,运动处方也不能一成不变,应及时进行调整。一般而言,第一张运动处方仅适用于开始运动后的1~2周,随着机体对运动的不断适应,至少在1个月之内进行调整,2~3个月后才能使之固定。运动处方的调整涉及了运动项目、同一运动项目运动时间和运动频率的变化。

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