肝癌是难治性恶性肿瘤，具有最强的异质性和最高的死亡率。我国的肝癌死亡率在肿瘤中排名第二，仅次于肺癌。
年，中国有,例肝细胞癌病例，导致,人死亡。也就是说，在我国，平均每67秒就有1人被诊断出患有肝癌，而每74秒就有1人死于肝癌。
原发性肝癌分为肝细胞癌（HCC），胆管癌（CC）和混合肝癌，其中最常见的是HCC，约占85％至90％，主要发生在慢性乙型肝炎（B型或C型）中类型）或由酒精中毒引起的肝硬化。
肝癌的常见危险因素
病毒性肝炎
在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌的主要原因。约90％的原发性肝癌患者有慢性肝炎病史。
研究发现，引起肝癌的病毒性肝炎是B型（HBV）和C型（HCV）病毒性肝炎。
一些患有慢性乙型或丙型肝炎的人“肝炎-肝硬化-肝癌”疾病三部曲。由于这些病毒可导致人体免疫系统紊乱，因此会反复发生肝脏炎症。
在炎症，坏死和增生的过程中，纤维化逐渐增加，最终导致肝硬化。
肝硬化可显示恶性肝细胞的某些不受控制的生长。同时，炎症引起的氧化应激产生的活性氧也可以促进肝癌的发生，这是肝硬化后肝癌的重要原因之一。
非酒精性脂肪肝病（NAFLD）
这种疾病也称为非酒精性脂肪性肝炎。它会导致称为甘油三酸酯的脂肪堆积在肝脏中，从而引起肝脏损害。
NAFLD可导致肝硬化（肝纤维化）和肝衰竭。它通常发生在超重或肥胖的人中，或在2型糖尿病患者或以高血糖，仅腰部过度活动和胆固醇水平异常为特征的代谢综合征患者中发生。
肥胖，糖尿病和代谢综合征可能在NAFLD的发病机理中起重要作用，并将成为肝癌的独立病因。
黄曲霉毒素和亚硝胺
我国一些肝癌高发地区经常是潮湿的气候地区。潮湿的气候很容易导致食物发霉，在发霉的食物中，黄曲霉毒素的含量通常很高。
黄曲霉毒素B1具有很强的致癌作用。黄曲霉毒素和HBV具有协同的致癌作用，在HBV-DNA整合的肝细胞中可以发现黄曲霉毒素的积累。
此外，腌制，熏制和烧烤食品中的致癌物或前致癌物（如亚硝酸盐，多环芳烃化合物）的含量较高；亚硝酸盐本身不是致癌物质，但在蒸煮或其他条件下会与氨基酸一起降解，产生强致癌性的亚硝胺。
饮用水污染
随着生活和工业污染的加剧，一些水体的富营养化程度变得越来越明显，导致藻类异常繁殖，特别是绿藻和蓝藻的生长。池塘水中和房屋沟渠水中生长的绿色蓝细菌是强致癌物。喝被绿藻污染的池塘水或自来水的人中，肝癌的发病率和死亡率更高。
当然，除了绿色蓝细菌毒素的致癌因素外，饮用水污染还可能包括许多其他致癌和促癌物质。
酗酒和吸烟
随着吸烟次数的增加，吸烟引起的肝癌风险和肝癌死亡率增加。肝癌中有15％与饮酒有关，约12％与吸烟有关，服用它对肝癌具有协同作用。
吸烟会通过香烟中的某些化学物质（例如，含有多环芳香烃，亚硝胺，尼古丁和可卡因的致癌物）直接损害肝脏。
饮酒可通过以下三种方式诱发肝癌：
酒精引起肝硬化；
酒精与其他因素的协同作用；
酒精性肝病的进展与肝癌的其他危险因素有关，例如HBV和HCV。
遗传因素
肝癌中有明显的家族聚集现象。本质是肝癌的遗传因素和致病因素之间有着密切的关系。这种相关性是在环境因素的作用下由人体显示出来的，这意味着在某些环境因素下，存在易患癌症的遗传易感性（易感基因）。
肝癌几乎没有特定的症状，很难自行检测。它主要是通过身体检查发现的。血清甲胎蛋白（AFP）和肝超声检查是早期筛查的主要手段。建议对高危人群至少每6个月检查一次。
谁需要监控和筛选？
对肝癌高危人群进行筛查有助于早期发现，早期诊断，早期治疗是提高肝癌疗效的关键。
在我国，肝癌高危人群主要包括：
有HBV和/或HCV感染；
酗酒;
非酒精性脂肪性肝炎；
长期食用受黄曲霉毒素污染的食物；
其他各种原因引起的肝硬化；
有肝癌家族史的人；
尤其是40岁以上的男性处于更大的危险中。