导语：副溶血性弧菌肠炎是一种由副溶菌性病毒引起的急性肠道传染病。患者在发病前通常有生鲜或低温海鲜、咸味食品和海鲜污染史。临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。治疗主要是为了病因，同时保持水、电解质和酸碱的平衡。经过及时有效的治疗，预后一般良好。
01副溶血弧菌肠炎患者的病因
1、概述
副溶血性弧菌肠炎是一种以腹泻为主要临床表现的肠道传染病。这主要是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食物。这是常见的病人消费的食物是被污染的振动性低蛋白和未煮熟。海产品，如乌贼、鲭鱼、黄鱼，水母和梭鱼等，都有很高的细菌携带率。
2、基本病因
副溶血弧菌进入肠道后，一方面可以产生耐热的直接溶血素和其他毒素，并通过增加肠黏膜细胞中的钙含量诱导细胞分泌氯离子。另一方面，它可以侵入肠粘膜上皮细胞，造成粘膜充血、水肿、退化、坏死、脱皮和溃疡，从而阻碍肠电解质、溶质和水的吸收，产生前列腺素，进而刺激肠粘膜的分泌，增加肠蠕动，导致腹泻。
3、风险因素
（1）基本身体状况
儿童、老年人、免疫抑制或慢性病患者的风险很高，并容易出现严重的并发症。
（2）饮食习惯
不良的饮食，吃未煮熟的海鲜或高盐食物更有可能导致这种疾病。
（3）旅行
不发达国家和地区的旅游者腹泻病发病率很高。
（4）用餐的地方
集体用餐的封闭和半封闭场所，如日托设施、学校、游艇等，是流行性腹泻暴发的常见场所。
02副溶血弧菌性肠炎患者的症状
本病潜伏期短，往往是进食后几小时，其临床表现主要有急性胃肠炎症状、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粪便含水量或血水样，严重者可出现脱水和循环系统衰竭。
1、典型症状
（1）恶心、呕吐
大多数呕吐物都是可以吃的食物。
（2）腹泻
经常呕吐后，腹泻的严重程度不同，一天几次到几十次，大多是黄色稀释剂，水或黏液是血水。
2、并发症
（1）脱水、酸中毒和电解质紊乱
腹泻导致大量的水和电解质流失，这可能导致脱水、电解液紊乱、酸中毒，并在严重情况下导致死亡，特别是在儿童、老年人和体弱者中。
（2）急性肾衰竭
大多数是肾前庭衰竭，与急性肾血流障碍有关。肾功能衰竭的一小部分，主要由于肾小管上皮细胞受损。
（3）心肌梗死
老年人占大多数，其中大多数有冠心病史。为了逃避疾病血流动力学障碍、电解质代谢障碍和酸碱失衡的背景。
03副溶血弧菌性肠炎患者的鉴别诊断
1、非细菌性食物中毒
食用萌发马铃薯、黄岑、苦杏仁、河豚或毒蕈等中毒，潜伏期只有几分钟至几小时，通常无发热，主要呕吐、腹痛、腹泻较少，但神经症状较明显，死亡率较高。汞中毒的人有咽部、充血、呕吐和腹泻等血液成分，化学分析可确定病因。
2、霍乱和亚霍乱
对于无痛性腹泻呕吐来说，第一次排便后很多，而且不烫，粪便就像米缸，因为潜伏期可达6天，所以大量患者在很短的时间内发病。通过粪便涂片荧光抗体的镜检和培养，可以确诊。
3、急性细菌性痢疾
偶尔会发生食物中毒。一般呕吐较少，常有高烧，粪便混合有化脓性血液，小腹和左腹明显压痛，大便镜检查有红细胞、脓细胞和巨噬细胞，粪培养有痢疾杆菌生长约一半。
4、病毒性肠胃炎
病毒性肠胃炎可由多种病毒引起，其特点是急性小肠炎症，潜伏期为24至72小时，主要表现为发热、恶心、呕吐、腹胀、疼痛和腹泻、粪便含水量大、电解质和酸碱平衡紊乱。粪便隔离培养可以帮助鉴别这种疾病。
04副溶血弧菌性肠炎患者的治疗
1、治疗的原则
病程相对较短，轻度患者应对症药物治疗，缓解呕吐、腹痛等不适症状，纠正脱水和电解质紊乱。严重疾病患者可根据药物敏感性测试，使用特定类型的抗生素进行治疗。当疫情暴发时，光在原单位集中治疗，病医院治疗。
2、有症状的治疗
（1）呕吐，腹痛
呕吐，腹痛，可口服前甲酰胺，或皮下注射阿托品或山莨菪碱。
（2）脱水
口服补液盐应该给那些能吃的人。严重呕吐不能吃或腹泻频繁，给予静脉补液。
（3）酸性中毒
根据实际情况加入5%碳酸氢钠注射液。
05副溶血弧菌性肠炎患者的日常
副溶血性弧菌患者应在治疗过程中保持良好的态度，积极配合，遵医嘱服药，努力纠正不良饮食习惯。
1、生活管理
家庭应向病人提供卫生和舒适的生活环境，避免外界刺激。患者应遵照医嘱卧床休息，保证充足睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。患者应养成良好的个人卫生习惯，不要与他人共用餐具，餐具消毒后尽快使用，饭后应洗手。本病有传染性，发病时注意隔离，及时消毒污染区，防止疾病传播。该病一般不需要复查，如发生严重并发症或有延误而无法恢复的情况，请及时遵医嘱复查。
2、饮食
（1）饮食管理
副溶血性弧菌肠炎的发生与不卫生的饮食习惯密切相关，患者积极配合药物治疗疾病，而且要特别注意饮食护理，养成良好饮食习惯，避免吃脏货、变质或不烹调海鲜和咸食，有利于控制病情，预防复发。
（2）食品的建议
腹泻患者一般不需要禁食，可吃流质或半液；如果腹泻频繁，伴有呕吐、高烧等严重的传染性中毒症状，应多喝水。病情好转后，可根据患者的康复情况，在保证营养的情况下，尽可能给患者吃一些清淡好消化的食物，如米粥、面条等。吃些新鲜、干净的蔬菜，适当补充维生素。饮食规律，规律饮食，控制食物量，不宜过饱。
（3）食物禁忌
不要吃太多的矿渣、油腻或刺激性食物。少吃含粗纤维较多，不易消化的食物，如芹菜、燕麦等。作为急性感染性腹泻患者，应暂时停止饮用奶制品等奶制品。戒烟解酒、益生浓茶、浓咖啡等刺激性饮料，否则可能使病情加重，不利于康复。尽量不要吃那些烟熏的、咸的，含有大量硝酸盐和亚硝酸盐的和发霉的食物。有明显的腹胀，应尽量少吃或少吃容易产生肠胃胀气的食物，如豆类、萝卜等。
结语：副溶血性弧菌肠炎可通过以下方式预防：注意食物卫生，建议进食前先将食物掰开及洗净双手，不要与他人共用餐具，进食后应消毒。外出用餐时，尽量选择卫生条件好的餐厅。避免副溶血性弧菌感染避免食用易腐或不洁净的食物。海鲜及腌制食物应彻底煮熟及彻底食用。