导语：葡萄球菌中毒性休克综合征（staphylococcaltoxicshocksyndrome，STSS）是由金葡菌产生的中毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）和肠毒素引起的、临床表现复杂的综合征，以高热、低血压、猩红热样皮疹、多器官系统受损甚至衰竭为主要临床征。本病经积极治疗，一般预后好。
01葡萄球菌中毒性休克综合征的病因及危险因素
（一）病因
金葡菌是本病的病原菌，侵入人体后，产生中毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）和肠毒素，可改变毛细血管通透性，进而引发低血压及休克等症状。
（二）危险因素
1、使用阴道塞者。
2、有皮肤和外科感染者。
02葡萄球菌中毒性休克综合征的典型症状及并发症
（一）总述
本病可表现为发热、畏寒、肌痛、疲乏等，还可见皮肤充血性红疹，严重者出现疱疹或脓疱疹。此外，还可表现为低血压或体位性晕厥、多器官损害等。
（二）典型症状
1、一般表现
前驱期1～4天，表现为发热、畏寒、肌痛、疲乏、关节痛、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等。
2、皮肤黏膜的表现
眼结膜、口咽及阴道黏膜亦见充血，部分患者可见杨梅舌（舌面光滑呈肉红色，可有浅表皲裂，舌乳头肿大、充血发红，似熟透的杨梅）。恢复期躯干及四肢可有糠秕样脱屑和手套样脱皮，不结痂。
3、低血压或体位性晕厥
一般在起病后72小时出现低血压，可表现为乏力、头晕、体位性晕厥（转换体位时出现晕厥）。
（三）并发症
1、休克
随着病情进展，血压进一步下降，可出现休克，表现为面色和皮肤苍白、出冷汗、心慌等。
2、其他
本病若不及时治疗，还可并发DIC（弥漫性血管内凝血）、肾衰竭、心力衰竭、脑水肿等。
03葡萄球菌中毒性休克综合征的各类检查方法
（一）预计检查
当患者出现发热、头痛、抽搐的症状时，应及时就医。医生可能会建议做血常规、血生化检查、病原学检查、血清学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。
（二）实验室检查
1、血常规及血生化检查
可以帮助医生了解患者各脏器的受损程度，用于指导治疗。
2、病原学检查
取病灶处分泌物送检，若检查出金黄色葡萄球菌有助于诊断。
3、血清学检查
检测血清TSST-1抗体，如阳性有一定参考价值。
04葡萄球菌中毒性休克综合征的诊断原则及方法
（一）诊断原则
根据病史及临床表现（发热、皮肤充血性红疹、低血压），再结合相关辅助检查（如病原学检查、血清学检查等）可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外猩红热、流行性出血热等疾病。
（二）鉴别诊断
1、猩红热
猩红热的病原菌是A组溶血性链球菌，好发于5~15岁年龄段的儿童和青少年，可表现为弥漫性红色皮疹、草莓舌，实验室检查可明确存在链球菌。
2、流行性出血热
流行性出血热是由汉坦病毒属病毒引起的，可表现为脸部、颈部及上胸部发红，眼结膜充血等。可以通过血清学检查，对二者进行鉴别。
05葡萄球菌中毒性休克综合征的治疗原则及方法
（一）治疗原则
对于本病，首先应积极去除病因，如除去阴道塞。然后在积极对症治疗的同时，予以抗病原菌治疗，以控制感染。对于免疫功能低下者，可酌情使用免疫球蛋白。
（二）对因治疗
除去阴道塞。如为手术及创口感染等引起者，则须作引流及局部清洗。
（三）药物治疗
1、抗病原菌治疗
可用的抗生素有多西环素、夫西地酸、万古霉素、特拉万星、头孢洛林、克林霉素等，可用于杀灭病原菌，控制感染治疗。
2、其他
对免疫功能低下者，可酌情使用免疫球蛋白，以减少致炎细胞因子释放，减轻毒素对机体的损伤。
3、相关药品
多西环素、夫西地酸、万古霉素、特拉万星、头孢洛林、克林霉素
06葡萄球菌中毒性休克综合征的日常护理
（一）心理护理
1、心理特点
（1）本病一般表现为高热，并伴充血性红疹，严重者出现疱疹、脓疱疹或瘀点等症状，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。
（2）部分患者可能会引发呼吸窘迫综合征，危及生命，患者可能因此产生恐惧心理。
2、护理措施
（1）家属要多与患者交流，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感。
（2）患者平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。
（二）生活管理
1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。
2、病情恢复期间患者应注意休息。
3、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。
4、有皮损的患者要遵医嘱勤换药，定期消毒。
5、女性患者应避免使用月经阴道塞及类似的生理物品，可选用卫生安全的卫生巾，并每天用温水清洗会阴部，穿宽松舒适的棉质或者丝质内裤，勤换洗内裤，保持外阴的清洁干燥。
6、本病具有传染性，生病期间注意隔离，防止疾病传播。
（三）饮食建议
1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，补充营养。
2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。
3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。
4、多喝水，保持患者身体的正常代谢，促进细菌毒素的排泄和健康的恢复。
5、养成卫生的饮食习惯，蔬果清洗干净后再食用。
（四）饮食禁忌
1、患者要戒烟酒，特别是使用头孢类抗生素的患者，要注意用药前后2周都严禁饮酒。
2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。
3、患者要避免饮用生水，吃生食和不干净的食物。
07以下措施可以降低本病的发生风险
1、女性应避免使用月经阴道塞及类似的生理物品，可选用卫生安全的卫生巾，并每天用温水清洗会阴部。穿宽松舒适的棉质或者丝质内裤，勤换洗内裤，保持外阴的清洁干燥。
2、有皮损的人群应严格遵医嘱换药，定期消毒皮损处。
3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。
4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。
结语：葡萄球菌中毒性休克综合征经积极治疗，一般预后好。TSS患者死亡多由顽固性休克或成人型呼吸窘迫综合征所致，病死率为5%～13%。经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。患者应遵医嘱按时复查，一般在出院2周后复查血常规、肝肾功能等项目。