代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/10/19 17:59:00
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钾是人体内不可或缺的7种常量元素之一。正常成人体内钾的总量约为50mmol/kg,成年男性略高于女性。

钾对人体有多种重要的生理功能,一旦钾缺乏,会导致神经肌肉、消化、心血管、泌尿、中枢神经等系统发生功能性或病理性改变。但体内钾过多,也可出现毒性反应,即高钾血症。

那么,钾对身体有哪些作用?缺钾会有什么表现和危害?哪些原因可导致钾缺乏?每人每天需要摄入多少钾才适合?常见食物的钾含量有多少?

钾在体内的分布

体内钾主要存在于细胞内,约占总量的98%,其他存在于细胞外。

按各个组织器官的分布,体内钾大约有70%在肌肉,约10%在皮肤,红细胞内约占6%-7%,骨内约占6%,脑约占4.5%,肝约占4%。

正常人血清中钾的浓度为3.5-5.3mmlo/L(-mg/L),约为细胞内钾尝试的1/25。各种体液中都含有钾。

缺钾会给身体带来哪些影响?

1、碳水化合物、蛋白质代谢紊乱葡萄糖和氨基酸经过细胞膜进入细胞合成糖原和蛋白质时,必须有适量的钾离子参与。

1g糖原的合成约需0.6mmol钾,合成蛋白质时每1g氮约需3mmol钾。三磷酸腺苷的生成过程中也需要一定量的钾,如果钾缺乏时,碳水化合物、蛋白质的代谢就会受到影响。

2、肌无力或瘫痪细胞内的钾离子和细胞外的钠离子联合作用,可激活Na+—K+—ATP酶,产生能量,维持细胞内外钾钠离子尝试差梯度,发生膜电位,使膜有电信号能力。

当血液中钾离子浓度降低时,膜电位上升,细胞膜极化过度,应激性降低,发生松弛性瘫痪。

当血液中钾离子浓度过高时,可使膜电位降低,致细胞不能复极而应激性丧失,可发生肌肉麻痹。

3、横纹肌溶解及肾功能障碍维持细胞内外渗透压的主要是钾离子和钠离子,细胞内主要由钾离子控制渗透压,保持细胞内水分的稳定;细胞外主要由钠离子构成渗透压,维持体内水量的恒定。钠、钾含量的平衡,是维持细胞内外水分恒定的根本条件。

体内钾约有70%在肌肉,当细胞渗透压和细胞膜电位发生改变,细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶、及一些小分子物质漏出,发生横纹肌溶解。而漏出的肌红蛋白,可导致急性肾衰竭。

4、酸碱中毒钾代谢紊乱时,可影响细胞内外酸碱平衡。当细胞失钾时,细胞外液中钠与氢离子可进入细胞内,引起细胞内酸中毒和细胞外碱中毒;反之,细胞外钾离子内移,氢离子外移,可引起细胞内碱中毒和细胞外酸中毒。

5、心律失常心肌细胞内外的钾浓度对心肌的自律性、传导性和兴奋性有密切关系。钾缺乏时,心肌兴奋性增高;钾过高时又使心肌自律性、传导性和兴奋性受抑制。钾缺乏或钾过高时都可引起心律失常。

在心肌收缩期,钾从细胞内溢出,舒张期又内移。若缺钾或缺过多,都可引起钾的迁移,从而使心脏功能严重失常。

综上所述,当人体内钾总量减少时,可在神经肌肉、消化、心血管、泌尿、中枢神经等系统发生功能性或病理性改变。常见的如肌无力、瘫痪、心律失常、横纹肌溶解及肾功能障碍等。当然,这些症状大多是发生在钾严重缺乏的情况下,轻微缺乏只要及时补充,不会引起严重后果。

导致钾缺乏的主要因素

体内缺钾的常见原因是摄入不足或损失过多。

1、摄入不足正常人只要正常饮食,一般很少发生钾摄入不足,但由于疾病或其他原因,需长期禁食或少食,而静脉补液内少钾或无钾时,容易发生钾摄入不足。

2、损失过多损失过多的原因比较多:

(1)经消化道损失:如频繁地呕吐、腹泻、胃肠引流、长期服用缓泻剂或轻泻剂等。(2)经肾损失:摄入的钾约90%都是经肾脏排出,因此,肾脏是维持钾平衡的主要调节器官。如各种以肾小管功能障碍为主的肾脏疾病,可使钾从尿中大量丢失。

(3)经汗损失:高温作业或重体力劳动,大量出汗而使钾大量流失。运动饮料就是在水里添加了适量钠、钾离子,以保证运动出汗后,钠和钾能得到及时补充。

膳食营养素参考摄入量

根据研究,要维持正常体内钾的储备、血浆及间质中钾离子的正常浓度,每日至少需要摄入钾mg。

中国营养学会提出的成年人膳食钾的适宜摄入量为mg/日。

常见食物的钾含量

大部分食物都含有钾,正常人只要正常饮食,基本上不会出现钾缺乏的情况。

每g谷类食物中约含钾-mg,肉类中含量约为-mg,鱼类中约含-mg,蔬菜和水果中含有-mg,豆类中约含-mg。

豆类和蔬菜水果是钾最好的食物来源。虽然豆类含钾量高,但豆类摄入过多,容易产气,出现腹胀、腹痛、腹泻等消化道不适,最好不要一次性摄入过多。而蔬菜水果的摄入量较大,根据《中国居民平衡膳食宝塔》的推荐,每人每天食用蔬菜-g,水果-g,从总量上算反而比从豆类中摄取的更多。

结语

正常人只要正常饮食,一般不会出现钾缺乏。

一些疾病,或特殊情况,可导致钾摄入不足或损失过多。钾缺乏可引起神经肌肉、消化、心血管、泌尿、中枢神经等系统发生功能性或病理性改变,如肌肉无力、瘫痪、心律失常、横纹肌溶解及肾功能障碍等。

大部分食物中都含有钾,尤其豆类、蔬菜、水果是最好的来源。

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