大部分肾病比较棘手,尤其是慢性肾病已经没有治愈的可能性,甚至会反复发作。多种肾病易复发,如膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化以及狼疮性肾炎等,治疗起来非常困难。有的患者担心肾病多次复发会发展成尿毒症,这是真的吗。
肾病多次复发就会转化成尿毒症吗?
肾病多次复发就会发展成尿毒症,根本没有这种说法。引起尿毒症的因素有很多,是多种问题共同的结果,如尿蛋白持续性升高、受到感染和血压难以控制等,都会使得肾功能逐渐受到损伤,造成血肌酐水平持续性升高,甚至达到微摩尔以上。于慢性肾病患者而言,尿蛋白一直没有得到控制,才会进展到尿毒症阶段。
易复发的肾病患者大部分处于缓解期,也就是说尿蛋白接近正常或正常,对肾功能不会带来很大的伤害,也并不会发展到尿毒症阶段。即使血肌酐急剧升高,也有可能是急性肾衰或急性肾损伤引起的,只要及早科学规范治疗,血肌酐恢复正常,就不会发展成尿毒症。
如何防止肾病发展成尿毒症?
1、严格控制饮食
血压、血糖血脂以及血尿酸升高都会促进病情恶化,因此应积极稳定以上指标。严格控制盐、糖和脂肪摄入,采取低嘌呤和优质低蛋白饮食,这样能减轻肾脏负担,延缓病情发展。采取营养治疗,让血清白蛋白超过35克,这样才能维持身体健康,改善体质,预防感染和其他合并症。
2、控制血压
高血压是导致慢性肾病恶化的高危因素,血压控制不理想会升高尿蛋白,加快肾功能恶化速度,因此应积极控制血压,正确用沙坦类或普利类降压药,这样能控制尿蛋白,保护肾功能,延缓病情发展。
3、及时纠正代谢性酸中毒的问题
肾脏可维持水电解质和酸碱平衡,但出现肾损害时可引起代谢性酸中毒,导致高钾、高磷和高钙血症,甚至因为心脏骤停而威胁生命。因此应定期检测电解质,及时纠正酸中毒问题,若是药物不理想,应接受透析治疗。
4、及早纠正肾性贫血
保证血色素在克以上,这样才能改善体质,对抗感染,耐受住免疫抑制治疗,应合理补充叶酸和铁剂,听从医生建议,注射促红细胞生成素。肾功能损害会使得凝血功能发生异常,易出现黑便以及鼻出血。若有以上表现,应及时就医治疗。
温馨提示
慢性肾病患者应注意劳逸结合,避免身体过度劳累,拒绝用对肾脏有毒性的药物,一旦出现呕吐和腹泻应及早补充液体,以免使得肾功能恶化。及早解决尿蛋白问题,因为大量蛋白漏出可影响肾小球滤过膜屏障,使得肾小球硬化以及肾间质纤维化。若肾病反复复发,还需按照医嘱更改或调整治疗方案,在以前治疗的基础上做进一步调整,及时解决疾病复发问题。
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