代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/10/16 17:02:00

大家知道人的呼吸系统以环状软骨为界,环状软骨以上为上呼吸道,以下为下呼吸道。

上呼吸道包括鼻、副鼻窦、咽、咽鼓管、扁桃体、会厌和喉;下呼吸道包括气管、支气管、细支气管、呼吸性支气管、肺泡管和肺泡。但是6岁以下小儿的呼吸道和成人不同。

上呼吸道

1.鼻:小儿的鼻腔发育不成熟,故其鼻腔短、狭窄,且小儿无鼻毛、鼻腔粘膜娇嫩、粘膜下毛细血管丰富。一旦感染鼻腔粘膜易充血肿胀,加上其狭窄的鼻腔,容易发生堵塞。

2.副鼻窦:小儿两岁时,副鼻窦才开始发育,至十二岁才成熟,故两岁以下小儿的副鼻窦极为狭小。鼻腔炎症时,炎性分泌物进入狭小的副鼻窦不易引流出来,易导致副鼻窦炎症,小儿出生后6个月就易发生副鼻窦炎。

3.鼻泪管:婴幼儿鼻泪管短直,瓣膜发育不全。鼻腔炎症时,炎性分泌物易反流进入结膜而导致结膜炎症。

4.咽鼓管:婴幼儿咽鼓管短、直,且呈水平位,鼻腔炎症时,炎性分泌物易沿咽鼓管流入中耳,导致中耳炎。

5.咽和会厌:婴幼儿的咽部富含淋巴组织,且相对狭窄。炎症时,咽部及会厌粘膜易肿胀,导致咽部气道狭窄。

6.扁桃体:扁桃体分为咽扁桃体和腭扁桃体。咽扁桃体又称腺样体或增殖体,6个月开始发育,2~6岁达到最高峰,10岁以后逐渐萎缩。而腭扁桃体1岁开始发育,4岁到达高峰,14~15岁开始萎缩。咽扁桃体位于鼻腔和咽后壁交界处,反复感染时,咽扁桃体肿胀增生堵塞鼻腔,导致打鼾、呼吸睡眠暂停综合征等症状。

7.喉:婴幼儿的喉腔狭小,声门裂狭窄,且粘膜娇嫩富含毛细血管和淋巴组织,炎症时容易肿胀,导致喉头狭窄。

下呼吸道

1.气管和支气管:婴幼儿的气管、支气管相对狭小,粘膜娇嫩、毛细血管丰富,炎症时容易充血肿胀。婴幼儿气管和支气管中,软骨等弹力组织发育差,对气管和支气管的支撑作用差,故婴幼儿感染时,易造成支气管阻塞。婴幼儿气管和支气管粘膜上的纤毛发育差,不能有效清除黏附在气管和支气管粘膜表面的微生物,故婴幼儿易发生气管和支气管感染。

2.肺:婴幼儿肺的间质比较发达,毛细血管丰富,容易发生间质肺炎。

胸廓:婴幼儿的胸廓相对狭小,加上肋间肌相对发育不成熟,因此胸廓运动不充分,胸式呼吸比较差,易导致通气功能不足。

生理学特点

1.呼吸类型:婴幼儿由于胸廓相对狭小,肋间肌发育不成熟,所以以腹式呼吸为主。随着年龄的增大,胸廓增大,肋间肌发育成熟,逐步转化为胸式呼吸。

2.呼吸频率:婴幼儿由于新陈代谢率高,需氧量大,但其胸廓相对狭小,潮气量受到限制,只能通过加快呼吸频率来维持机体需要,故年龄越小呼吸频率越高。因此,婴幼儿的呼吸储备功能不足,感染时容易发生呼吸功能衰竭。婴幼儿的呼吸中枢发育不成熟,尤其是早产儿和低体重儿,容易产生呼吸不规律,甚至呼吸暂停等症状,感染时更易发生。

3.免疫功能:小儿尤其是婴幼儿,呼吸道免疫功能较差,咳嗽反射弱,气道粘膜纤毛发育差,肺泡巨噬细胞发育不成熟,气道表面各种免疫球蛋白(SIgA、IgA、IgG)、溶菌酶补体、干扰素等均不足,故容易发生感染。

儿童在婴幼儿时期是非常脆弱的,呼吸道极其容易发生疾病感染,所以一定要呵护好宝宝,注意预防以上疾病,让宝宝健康成长。

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