近医院重症医学科团队成功救治一名口服毫升敌敌畏重症中毒患者
38岁女子一时冲动服用大剂量敌敌畏
近日，38岁的王女士，因一时的冲动，服下毫升敌敌畏，入院后立即进行电动洗胃（清水+碳酸氢钠）00ml，虽洗胃及时，但由于服用剂量较多，意识昏迷，生命垂危。APACHEII评分36分，死亡风险系数83%，属重度中毒，随立即转医院重症医学科继续抢救。重症医学科团队接诊后，发现王女士大量出汗、呼吸浅快、氧和降低、浑身抽搐、心率增快，血压更是难以维持。郭浩主任带领团队立即进行抢救，先是给予气管插管呼吸机辅助呼吸，保持气道通畅。完善相关检查，评估各脏器功能并以最快速度制定出最佳bundle：清洗全身毛发、床旁反复人工“洗胃”、活性炭吸附毒物+床旁透析血液灌流治疗等一系列抢救措施，只为尽早让王女士脱离毒源。
血管活性药维持血压+机械通气、使用解磷定、阿托品+长托宁化（达到复能作用最佳，药物的毒副作用最小状态），解除胆碱能危象。仅使用的阿托品、长托宁每天就高达上千只，这上千只的安瓿药瓶全靠护士徒手掰断，有些护士的手都起了水泡。
3天来，医护人员不敢有一丝懈怠，严密观察患者M、N样、神经系统症状及并发症，严密调整阿托品剂量，呼吸机参数，达到人机最佳适应，减少秏氧发生，就这样王女士的生命体征终于有所稳定。
情况危急，一波未平一波又起
就在大家松了一口气的同时，凌晨一点，王女士血压突然持续下降，血氧指数在呼吸机辅助的情况下都难以维持，心脏超声提示：EF值仅有31%（正常值55%），BNPpg/m（正常值＜pg/m），心脏彩超室壁活动基本消失，严重的心肌损害，情况危急！重症医学科主任郭浩凭借丰富的临床经验，结合王女士目前症状和心肌酶、脑钠肽的结果变化，判定病人为重度有机磷中毒合并中毒性心肌损害，这是一种死亡率极高的中毒并发症，患者心跳随时可能停跳！只有上ECMO，才能降低猝死风险！
郭浩主任立即和家属沟通病情并充分告知可行ECMO（体外膜肺支持治疗）的必要性。
Tip1：ECMO是体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)的英文简称，被称为ICU的“终极武器”。作为终极呼吸和循环支持手段，ECMO治疗这一门高端技术，医院，一个地区，甚至一个国家的危重症救治水平。它能够在一定时间内，部分代替患者心肺功能，以维持机体各器官的供氧，对严重的心肺功能衰竭患者进行较长时间心肺支持，使心肺得以充分的休息，为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。
ECMO团队一键启动，为生命赢得最大生机
征得患者家属同意后，ECMO团队一键启动，医护人员分工明确，井然有序完成各项操作，最大程度缩短患者缺血缺氧时间。
郭浩主任、袁亚迎副主任带领团队有条不紊地进行着置管操作，护理团队依靠娴熟的技术快速预冲。管路预冲完毕！置管操作完毕！
当插管完成，生命支持系统启动，ECMO循环血泵转起来的那一刻，大家悬着的心终于放下了一半。每位经历了那个过程的医护人员，都体会到了生死时速的惊心动魄。虽然ECMO已经顺利上机，但仍不能放松，每小时监测一次ACT（监测抗凝情况），两小时监测一次动脉血气，以保障维持王女士的凝血状态和酸碱平衡。每一位参与救治的人员都